透析患者中出现谵妄的原因有很多,包括药物或毒物蓄积、食物中毒(如杨桃)、透析相关因素(如透析失衡、透析期间低血压或高血压)、心脑血管疾病(如高血压脑病、梗死、出血和硬膜下血肿)、电解质紊乱、维生素B1缺乏、癫痫发作...[继续阅读]

    柳氮磺胺吡啶通过肠道细菌代谢,产生磺胺吡啶和5-氨基水杨酸。柳氮磺胺吡啶不良反应有恶心、头痛和溶血,这些副作用与磺胺吡啶水平升高有关。柳氮磺胺吡啶可干扰叶酸吸收,如口服补充叶酸后,血浆水平仍低,需在每次透析后静脉...[继续阅读]

    1.采用24小时心电监护,血压、脉搏、呼吸、心率每小时记录一次。并观察患者有无发热、乏力、眩晕、出汗、呕吐等低血压症状。2.准确记录动、静脉压、滤器压、跨膜压(TMP)、滤液侧压。3.治疗前后24、48、72小时肾功能、电解质、动...[继续阅读]

    由于肾脏清除功能减退以及透析作用,终末期肾衰竭患者会出现无症状的血清酶水平异常(表55-1),部分具有诊断价值的血清酶水平异常可干扰疾病的诊断。因此,了解透析患者血清酶的特点以及探讨相对稳定的血清酶指标十分重要。表...[继续阅读]

    每年一次,内容应包括:1.耗材管理及供应。2.营养和肾性骨病情况。3.血管通路护理和病人穿刺技术。4.血液透析记录保管。5.服药情况。6.旅行注意事项。7.生活质量、治疗模式选择、肾移植、生活自理、体育锻炼。8.贫血治疗。9.透析...[继续阅读]

    超滤(对流)是溶质通过半透膜转运的第二种机制。水分子小,能够自由通过所有半透膜。当水分子在静水压或渗透压的驱动下通过半透膜时就发生超滤,溶质随水分子等浓度通过膜孔而得到清除,称为溶剂拖拽。超滤过程中大分子溶质...[继续阅读]

    SLED治疗时间较CRRT短,所需使用抗凝剂较CRRT少,故出血风险小。如无出血风险的重症患者可采用全身抗凝;对高出血风险的患者,如存在活动性出血、血小板2、APTT>60秒或24小时内曾发生出血者,应首先考虑局部抗凝。如无相关技术和条件...[继续阅读]

    腹透液被灌入腹腔伴随着腹腔内压力(intra-abdominal pressure,IAP)的增高。决定腹内压的主要因素是透析液容量和留腹时患者的体位。在一定透析液容量下,仰卧位腹内压最低,坐位压力最高。另外咳嗽、弯腰、大便时屏气等动作可导致腹内...[继续阅读]

    约1/3透析患者存在高三酰甘油血症[>2.26mmol/L(200mg/dl)]。最主要原因为脂蛋白脂酶功能缺陷,使富含三酰甘油(TG)的脂蛋白(如极低密度脂蛋白[VLDL]等)分解减少。而肝脏脂酶的缺乏,也导致富含TG的低密度脂蛋白(LDL)颗粒积聚。此外,β-肾上...[继续阅读]

    自动化腹膜透析(APD)在过去的10～15年来增长非常迅速,在许多富裕国家大部分腹透患者均使用APD。与CAPD相比,APD的主要优点是更少的腹透液连接操作,通常不影响患者白天的正常生活。所有设备的连接和准备均在家中进行,对患者心理状...[继续阅读]