本例病例重点在于足心部由于脓液侵蚀形成了窦道,因此愈合起来十分困难。窦道不易愈合主要原因是其立体结构,因此治疗的关键是将其立体结构人为改变成平面结构,具体做法是将窦道表面上皮挑开,使其完全暴露与外界环境中,即将...[继续阅读]

    本例患者入院时病情极凶险,虽经多次血管腔内治疗,然局部缺血导致左足背及组织干黑坏死不可逆转,如按常规治法,需待侧支循环完全建立时方可行清创术,否则容易导致坏死创面进一步扩大。但应注意的是,虽然患者足背出现了干黑...[继续阅读]

    1.　患者年纪尚轻,但局部缺血较重,前半足及足跟干黑坏疽,触之坚硬。2.　患者前半足与正常组织交界处存在明显分界,且触之易出血。3.　患足足心及足跟部位干痂部分可掀起,可探及潜腔,分泌物及变性坏死组织较多,局部气味臭秽...[继续阅读]

    入院治疗2周后创面情况稳定,继续予无定形水胶体敷料结合生肌象皮膏外用换药,用红肿消酊剂箍围消肿,出院后3个月创面愈合(图5-8)。...[继续阅读]

    1.　患者无法住院治疗,因此所有治疗均需在门诊进行。...[继续阅读]

    本例患者血管闭塞极重,因此在治疗过程中一定要把握底线,即保留足跟。保留了足跟,就能保存足部90% 的功能,因此对于任何危及足跟的危险因素一定要尽快解决。本例患者存在感染与缺血双重病变,在治疗初期,一定要以控制感染为主...[继续阅读]

    患者李某,男,67岁,主因“右足红肿溃烂3个月”入院。既往史:既往有糖尿病、下肢动脉硬化闭塞症病史,曾行右足第2趾截趾术及血管腔内支架置入术,术后患足未见好转,足心变黑,肿胀进一步向近踝关节处扩散。诊断:糖尿病足,下肢动脉...[继续阅读]

    从第二次破溃过程可知,点状植皮成功1年之后,局部受水浸泡后仍然存在再次破溃的风险,因此对于点状植皮的部位,除不可受力压迫、摩擦外,还应注意避免液体的浸润。由于足部的特殊性,还应嘱患者注意鞋袜的透气和卫生,防止足汗及...[继续阅读]

    右足第4、5趾缺如。感染沿第4、5趾屈肌腱向近心端感染至足心,深达跖腱膜下,肌腱、筋膜变性坏死,伤口面积约为3cm×10cm,脓性分泌物多、质稀、味臭秽,伤口周围压痛(+)(图23-1)。图23-1　入院前...[继续阅读]

    从疗程上看,本例患者出现右足皮肤肿胀溃烂时间较短,且病情较轻,但是却给了我们很大的一个警示,即中药油膏是“双刃剑”,一旦用法不对,很有可能雪上加霜。糖尿病足患者由于局部营养障碍,往往有足部干燥脱屑,此时患者多用油膏...[继续阅读]