丙戊酸盐也是双相障碍急性躁狂发作的一线用药。对于双相典型躁狂发作,双丙戊酸盐和锂盐的疗效相当。对于有混合特征(抑郁症状较严重)、既往多次发作、有激越表现和/或共病物质滥用、脑外伤史等特征的患者,证据支持优先使用...[继续阅读]

    躁狂发作主要表现为心境高涨或易激惹,可有相应的认知和行为改变,严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状,大多数患者有反复发作倾向。典型的躁狂发作临床症状表现为“三高”,即心境高涨、思维奔逸和意志行为增强,属于精神运...[继续阅读]

    治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)是指定量测定个体血浆/血清中的药物浓度,以此进行药物滴定,结合患者临床症状改善程度滴定到个体最优剂量,即总体疗效最大、耐受性最好,同时不良反应风险最低。目前,临床上许多新老抗精...[继续阅读]

    对兴奋激越的患者,若患者配合服药,可口服心境稳定剂(如丙戊酸盐)或非典型抗精神病药物(如利培酮口崩片、阿塞那平舌下给药等),并每2小时对患者病情进行评估;对于口服药物治疗后兴奋激越仍持续存在的患者,可短期予以氟哌啶醇...[继续阅读]

    总体而言,锂盐因其良好的长期疗效,可作为双相躁狂急性发作的一线用药。对于典型的躁狂发作(心境高涨,无抑郁症状),呈现出躁狂-抑郁-稳定期发作模式,既往发作次数少,或有双相家族史(特别是家族成员中锂盐治疗有效)的患者,可优...[继续阅读]

    混合发作/特征是指患者符合躁狂或轻躁狂发作诊断标准时的多数日子里存在抑郁发作/抑郁症状;或者在符合抑郁发作诊断标准的大多数日子里存在躁狂、轻躁狂发作/症状。混合发作的特征是兴奋心境、易激惹、愤怒、惊恐发作、言...[继续阅读]

    近十年来,双相障碍的神经影像学研究得到了快速的发展,而且已有了一些有前景、结论一致的研究发现,但目前仍缺乏可以应用于临床的早期识别双相障碍的神经影像学生物标志物或诊断工具。这主要原因包括:一方面,关于双相障碍早...[继续阅读]

    有4种药物获得美国食品药物管理局(FDA)批准用于治疗双相障碍抑郁发作,分别为喹硫平、奥氮平(奥氟合剂)及卡利拉嗪、鲁拉西酮(见表8-4-1)。表8-4-1 美国FDA批准用于治疗双相发作的药物非典型抗精神病药临床应用剂量推荐奥氮平躁狂...[继续阅读]

    睡眠结构紊乱是双相障碍患者的睡眠特征之一,69%～99%的躁狂/轻躁狂患者存在睡眠需求减少或入睡/睡眠维持困难等症状,而77%～90%的抑郁患者则睡眠过多或入睡困难、睡浅、早醒等症状更加突出。许多睡眠障碍的风险基因在双相障碍...[继续阅读]

    进行药物基因检测的目的是为了预测药物对个体的疗效和不良反应,为合理用药提供参考。基因多态性会影响药物在体内的药效动力学和药代动力学特征,从而影响其疗效和不良反应。因此,目前进行的药物基因检测主要集中在药物疗...[继续阅读]