肾性贫血是指各种肾脏疾病导致促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)绝对或相对生成不足,以及尿毒症毒素影响红细胞的生成及其寿命而发生的贫血。肾脏疾病合并的炎症反应、继发性甲状旁腺功能亢进等可加重肾性贫血的进展;并且,肾脏...[继续阅读]

    ▼推荐意见●ESAs可有效治疗肾性贫血(1A),但治疗前应尽可能纠正铁缺乏或炎症状态等加重肾性贫血的危险因素(1D)。●ESAs治疗前应权衡减少输血及贫血相关症状带来的获益与ESAs治疗可能引起的脑卒中、高血压、肿瘤等风险(1B)。既往...[继续阅读]

    ▼推荐意见●3期以上CKD患者应常规进行贫血筛查(1D)。●合并贫血和贫血初始治疗阶段的CKD患者,至少每月检测1次血常规、网织红细胞计数以及SF和TSAT(1C)。●贫血维持治疗阶段或Hb较为稳定的CKD患者,至少每3个月检测1次血常规以及...[继续阅读]

    ▼推荐意见●AKI合并贫血患者应做全面检查和系统评估,明确贫血的病因诊断以及影响贫血程度与治疗反应的各种因素(1,未分类)。●AKI合并贫血患者应针对不同原发病和病因给予相应的治疗(1,未分类)。●AKI合并肾性贫血时,可使用...[继续阅读]

    ▼推荐意见●存在绝对铁缺乏患者,无论是否接受ESAs治疗,应给予铁剂治疗(1B)。●存在功能性铁缺乏患者,应权衡治疗获益与风险后决定是否给予铁剂治疗(2D)。●开始铁剂治疗之前,应首先评价Hb水平和铁代谢状态,寻找并处理铁缺乏的...[继续阅读]

    过去30年治疗肾性贫血的主要药物是ESAs和铁剂。大剂量ESAs治疗可能增加心脑血管事件、血栓形成、血压升高、脑卒中及促进肿瘤生长等风险;大剂量静脉铁剂应用可能诱发严重过敏反应、氧化应激、心血管疾病及感染等不良事件,并...[继续阅读]

    ▼推荐意见●老年肾性贫血的诊断标准参照成人标准,男性Hb<130g/L或女性Hb<120g/L(2,未分级)。●老年肾性贫血治疗时机:Hb<100g/L(1,未分级)。●老年肾性贫血治疗的靶目标参照成人标准: Hb110～130g/L,但需个体化调整(1D)。●铁剂与...[继续阅读]

    肾脏疾病导致贫血的病因与发病机制包括:红细胞生成减少、红细胞破坏增加及红细胞丢失增加(见表2)。表2 肾脏疾病导致贫血的原因与发病机制红细胞生成减少红细胞破坏增加红细胞丢失增加EPO生成不足尿毒症毒素透析失血EPO活性...[继续阅读]

    ▼推荐意见●肾脏疾病贫血患者,应做系统检查以明确非肾性贫血的病因(1D)。●通过系统检查除外合并的贫血疾病后,才能确诊肾性贫血(1D)。●肾性贫血患者应进一步诊断加重贫血的危险因素(1D)。贫血的诊断标准:居住于海平面地区...[继续阅读]

    ▼推荐意见●肾性贫血治疗的Hb靶目标为: Hb≥110g/L,但不超过130 g/L(1A)。●肾性贫血患者,应依据患者年龄、透析方式、生理需求及并发症情况个体化调整Hb靶目标(2D)。●存在脑卒中、冠心病及肿瘤等病史患者,应根据原发病情况调整...[继续阅读]