下面主要介绍与泌尿外科相关的妊娠腹腔镜手术。1. 肾上腺切除术 随着非妊娠妇女腹腔镜肾上腺切除术完成例数不断增加,一些学者认为腹腔镜是肾上腺手术优先考虑方式。与开放性手术相比,嗜铬细胞瘤腹腔镜肾上腺切除术具有血...[继续阅读]

    腹腔镜手术推动了体外打结技术发展。最初,这种体外打结多用于腹前壁血管止血。一些学者介绍了一种“悬吊(sling suture)”技术,用于套管针损伤所致活动性腹壁血管出血的止血。体外悬吊缝合技术包括直针和弧形针技术。为控制出...[继续阅读]

    腹腔镜手术长期随访数据显示:其抗肿瘤作用达到开放性根治性肾切除术效果。只要严格遵守肿瘤手术原则,腹腔镜手术即可达到理想的抗肿瘤效果(表15-4)。文献报道极少数腹腔镜根治性肾脏肿瘤术后穿刺孔种植,可能与标本捣碎技术...[继续阅读]

    1. 左肾上腺切除术(1) 患者侧卧位、45°倾斜,腹膜入径采用2mmMinisite 针穿刺、即腹直肌旁(腋前线)肋缘下3 指部位,替代传统气腹针(Veress)。(2) 检查针镜正确进入腹腔。建立气腹,行其他部位穿刺,包括肚脐10mm 穿刺、锁骨中线肋缘下2 指...[继续阅读]

    随着妊娠患者腹腔镜手术的普及,医生手术经验的不断积累。目前,妊娠腹腔镜手术,尚不能成为临床手术指南。现将妊娠患者腹腔镜手术建议总结如下:1. 条件允许,妊娠期任何阶段均可行手术干预。2. 术后使用下肢充气辅助设备,降低...[继续阅读]

    老年人群单纯肾囊肿常见,不应该排除肾脏捐献可能。但是,多发性肾囊肿则应该慎重。因为一些可能伴随恶性肿瘤。随着目前精细CT 扫描技术,许多既往“太小无法确定”病变通常为单纯囊肿,可考虑作为肾脏捐献候选者。通常,建议切...[继续阅读]

    如前所述,手辅助腹腔镜可完成大多数泌尿外科腹腔镜手术。下面重点介绍根治性肾切除术。1. 根治性左肾切除术(1) 切开Toldt 白线后,从结肠脾曲至髂血管将结肠从侧壁解剖、分离,用手背将结肠推向内侧,手指将结肠系膜从Gerota 筋膜...[继续阅读]

    膀胱切开是最常见的膀胱损伤方式。子宫全切时需要分离子宫下部、子宫颈和阴道上部膀胱,故膀胱损伤可能性较大;子宫颈上子宫切除术时分离膀胱组织较少而损伤率较低。此外,腹腔镜耻骨后阴道悬吊术(laparoscopic retropubic colposusp...[继续阅读]

    腹腔镜部分肾上腺切除术的术前准备与完全切除术基本相同,具体包括完善各种检查和患者手术状态最佳化,只不过影像学检查要求更高,以便更好定位肾上腺内肿瘤的位置。...[继续阅读]

    肾盂和输尿管移行细胞癌或上尿路移行细胞癌(upper tract transitional cell carcinoma),是一种流行病学数据相对缺乏、发病率较低的泌尿系统肿瘤。肿瘤分期、分级是肿瘤复发和患者预后主要指标。上尿路斑片状原位癌和多发肿瘤病灶常见...[继续阅读]