【场景】妇科门诊,一女性患者,27岁,因“反复同房后阴道出血2月余”来院就诊。患者平素月经规则,近两月每次同房后均出现少量阴道出血,颜色较新鲜,故前来就诊,排除妇科相关疾病。问题一: 同房后阴道出血一般考虑哪些疾病?答...[继续阅读]

    【场景】 神经内科患者26床,男性,68岁,现气切处接呼吸机辅助呼吸,床边心电监护中,患者现神志清楚,痰液较多,目前呼吸机出现高压报警,血氧饱和度:90%。问题一: 作为责任护士应给予什么护理措施?(1)安抚患者情绪(2)立即检查呼吸机报...[继续阅读]

    【场景】13个月男孩,“纳差、面色苍白3月余”入院,食欲差、拒食,不爱活动,查体精神倦,面色苍白,消瘦,腹壁皮下脂肪0.3 cm,四肢肌张力低。问题一: 作为儿科医生,碰到此种情况,该如何处理?答: 做生长发育评估,完善血常规、电解质、...[继续阅读]

    【场景】一男性住院患者,55岁,因“腹围增大、双下肢水肿1月”入院,行体格检查示移动性浊音(+),行腹部B超检查:腹水。问题一: 作为诊治医生,为协助明确腹水性质,应行何种操作?此操作的适应证及禁忌证是什么?答: 腹腔穿刺术。适应...[继续阅读]

    【场景】患者,男性,55岁,11年前有乙型肝炎病史,4年前发现肝硬化,脾肿大,今突然反复大呕血3次,急送到急诊抢救,确诊为食管静脉曲张破裂大出血。查体:贫血貌,意识模糊、四肢厥冷、心率增快、血压80mmHg/60mmHg,腹壁静脉曲张,脾大季肋...[继续阅读]

    【场景】急诊室内,一女性患者,30岁,因“突发左下腹疼痛2h”来院就诊,医生首先询问病史,然后进行相应检查。问题一: 作为妇产科诊治医生,询问病史中,是否要了解患者的婚育史?为什么?答: 需要,可以了解患者有无性生活,判断是否能...[继续阅读]

    【场景】妈妈抱着一个5岁的孩子因为“咳喘3天,气促2h”来院就诊,医生查体发现孩子呼吸急促,呈点头状呼吸,口周发绀,两肺听诊呼吸音降低,少量哮鸣音,经皮氧饱和度82%。问题一: 作为儿科医生,此时你将如何处理呢?答: 患儿咳喘、气...[继续阅读]

    【场景】呼吸科门诊,一位54岁的妇女在家属的陪同下前来就诊。主诉:进行性呼吸困难1月伴干咳,没有发热和痰血,以往身体健康。作为她的诊治医师,除了详细地询问病史和体格检查外,还拍了一张胸片,结果如下(见图5-1)。问题一: 该患...[继续阅读]

    【场景】患者,女,30岁,近几天自感身体不适,出现咳嗽、咳痰、咯血、盗汗、发热,经过诊治诊断为肺结核传染期。问题:现在作为诊治医生,要进入患者病房进行查房,应如何做好自身防护,避免交叉感染?答: 进出病房必须穿脱隔离衣。【...[继续阅读]

    【场景】普外科之肛肠科门诊,一名35岁女性患者,因“肛门异物脱出伴便血2日”来院就诊,患者为便后滴血,鲜红色,无疼痛。既往患者有便秘史,长期口服缓泻药。图15-1 内痔脱垂问题一: 作为主诊医师你将如何检查?(1)视诊。观察肛门有...[继续阅读]