颅外段颈动脉狭窄可以导致脑卒中的发生,这个观点最早由Chiari 在1905 年提出,20世纪50 年代,Fish 再次强调了上述观点,并提出了对颈动脉分叉处病变进行外科干预可能有效预防脑卒中的假说,为开展临床治疗提供了理论基础。颈动脉病...[继续阅读]

    CHS 见于颈动脉内膜切除术或颈动脉内膜支架置入术后,可于术后不久发生,也可延迟数天后出现。血压控制不良可加重CHS 的风险。严格控制术后血压是防治CHS 的关键。降压药物推荐使用拉贝洛尔和可乐定,避免应用其他血管扩张药物...[继续阅读]

    在人群中,颈动脉夹层是脑卒中的少见原因,但是却是青年卒中的常见原因,占青年卒中的15%～20%。颈内动脉夹层发病的平均年龄为44 岁,性别差异不明显。实际上,颈动脉夹层的真实发生率很难得到准确的数据,因为一部分患者可能由于...[继续阅读]

    多发生于年轻女性,以20～30 岁者最多见。传统的分类方法是根据受累血管的部位,将本病分为四个类型: ①头臂干型: 累及主动脉弓及其分支; ②胸腹主动脉型,主要累及降主动脉和(或) 腹主动脉; ③肾动脉型,单独累及肾动脉; ④混合型...[继续阅读]

    主要包括造影剂过敏、造影剂肾病、穿刺部位血管损伤、下肢动脉栓塞等介入术后并发症,预防、处理同其他血管腔内治疗相似。综上所述,术前良好的病例选择、严格的手术适应证评估、规范的介入操作,是降低颈动脉支架成形手术...[继续阅读]

    糖尿病是心血管并发症的危险因素,但数据表明颈动脉内膜切除能安全应用于糖尿病患者。尽管如此,手术前应积极使用胰岛素保持血糖的稳定。...[继续阅读]

    1. 监护探头与头架 术中TCD 检测的重要目的是实时监测前循环或前、后循环的血流动力学变化、血压波动、麻醉药物浓度变化、血液PaCO2与PaO2变化对脑血流的影响等。常规监测选择双通道双深度监测模式。监测探头频率选择1. 6MHz,...[继续阅读]

    颈动脉内膜切除术后不良事件发生率约10%。术后事件与患者术前神经功能以及并存的高血压、冠状动脉硬化性心脏病、糖尿病、肾功能不全密切相关。因此,术前评估的重点应明确术前神经功能以及并存疾病的病情。...[继续阅读]

    由于颈部神经组织丰富,在手术过程中分离、夹闭颈动脉可能造成颈动脉周围的舌下神经、面神经、迷走神经、喉返神经和喉上神经的麻痹或损伤。术后护士应注意观察患者有无声音嘶哑、进食饮水呛咳、说话费力、音调降低、鼻唇...[继续阅读]

    心肌梗死是颈动脉内膜切除术后导致患者死亡最多见的心血管事件。其他事件包括心绞痛、心律失常、高血压与低血压。恢复期高血压多因对颈动脉窦及其神经手术损伤或麻醉所致。约20%的患者在术后恢复早期表现明显的高血压。...[继续阅读]