焦虑障碍在精神病理学上是一个连续的变化谱,正常人在应激事件之后也常出现不影响社会功能的轻度焦虑。随机对照研究发现焦虑障碍的治疗有较强的安慰剂效应,且药物治疗对于轻度焦虑的疗效并不明显。然而较严重的焦虑常常表...[继续阅读]

    【药理作用】 地昔帕明是丙米嗪的代谢物。作用与丙米嗪相似,对NE的再摄取阻断作用强于对5-HT的作用,大剂量可增加5-HT的转运,具有较强的抗抑郁作用,但镇静和抗毒蕈碱作用明显较弱,因而更适合用于老年患者。本品起效较快,用药...[继续阅读]

    焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)由William W.K.Zung编制,用于测量焦虑状态严重程度及其在治疗过程中变化情况的心理量表,经过几十年来的反复使用和验证,提示具有较好的适用性,其中文版在我国人群中的信效度也得到反复验证。...[继续阅读]

    抗精神病药物阻断胆碱M受体而引起一系列抗胆碱能副作用,以第一代抗精神病药物中的氯丙嗪及硫利达嗪、第二代抗精神病药物中的氯氮平较为多见。外周抗胆碱能作用主要表现为口干、视物模糊、心动过速、胃肠蠕动减弱、便秘、...[继续阅读]

    临床疗效总评量表(clinical global impression,CGI),是一份总体评定量表。最先由WHO设计,可适用于任何精神科治疗和研究对象。项目和评定标准:本量表共分SI、GI和EI三项,分述于下。(1)病情严重程度(severity of illness,SI):采用0～7分的8级计分法...[继续阅读]

    1.病史询问 通过询问患者和知情者收集资料。由于多种药物滥用具有相似性,因此,除了询问阿片类物质使用情况外(使用量、最后使用时间等),还要询问有无多药滥用。2.体格检查 体格检查如果发现患者有中枢神经系统与呼吸抑制、瞳...[继续阅读]

    【药理作用】 锂盐(lithium salts)包括碳酸锂(lithium carbonate)、枸橼酸锂、醋酸锂、溴化锂等,临床上用的是碳酸锂。锂盐作为心境稳定剂较为确切的作用机制也已得到了阐明,有学者提出的“启动与调适模式(initiation andadaptation paradigm)”...[继续阅读]

    儿童青少年焦虑障碍包括广泛性焦虑障碍(GAD)、分离焦虑、特殊恐惧、社交恐惧、PTSD及选择性缄默,影响6%～20%的儿童青少年。CBT对这类患者通常疗效好,故推荐为一线治疗。如果症状严重、CBT无效或不适合,需要联合药物治疗。有证据...[继续阅读]

    在治疗前需要对患者进行全面评估,具体评估内容参考本章第二节“精神活性物质急性中毒的临床评估”。1.对兴奋剂中毒所致心理行为障碍的处理开始建议使用非药物干预措施。让患者在安静、舒适的环境中接受观察,避免声光等刺...[继续阅读]

    肝功能试验(LFTs)不是肝代谢能力的可靠指标,因为肝脏的储备功能很大。许多慢性肝脏疾病的患者无临床症状或表现波动的临床症状。因此,临床医生更要注意患者的临床表现而不能只看LFT结果。较少有针对肝损害患者使用精神药物的...[继续阅读]