经鼻高流量湿化氧疗(high-flow nasalcannulaoxygen therapy,HFNC)主要包括空氧混合装置、湿化治疗仪、高流量鼻塞及连接呼吸管路,可提供相对恒定的吸氧浓度(fraction of inspiration O2,FiO2)(21%～100%)、温度(31～37℃)和湿度的高流量(8～80L/min)气体,并...[继续阅读]

    RICU 常见肝功能损伤原因:各种感染、脓毒症、心功能不全、低血压、休克和药物性肝损伤。积极控制感染,改善心功能和抗休克治疗可显著改善肝功能;同时需积极鉴别和处理RICU 常见的药物性肝损伤。本章重点阐述药物性肝损伤。一...[继续阅读]

    一、定义与诊断标准(一) 定义脓毒症是指因感染引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍。脓毒性休克定义为脓毒症合并严重的循环、细胞和代谢紊乱,其死亡风险较单纯脓毒症更高。(二) 诊断标准对于感染或疑似感染的...[继续阅读]

    一、重症社区获得性肺炎的诊断标准社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP),尤其是重症社区获得性肺炎(severecommunity-acquired pneumonia,SCAP)是呼吸疾病重症监护病房(RICU)发生ARDS、脓毒症和脓毒性休克的常见病因。1.CURB-65评分 CAP 通常...[继续阅读]

    一、插管前准备1.患者准备 禁食时间大于8h(禁水4h),如需紧急抢救应告知相应反流误吸等相关风险。2.麻醉药物及插管耗材准备 咪达唑仑1mg/ml、丙泊酚10mg/ml、依托咪酯2mg/ml、罗库溴铵10mg/ml;血管活性药物:阿托品1mg/ml、麻黄碱5mg/ml;可...[继续阅读]

    一、ECMO 的治疗目标提供相对于常规机械通气更为有效和安全的支持,为诊断和治疗原发病争取更多的时间,最终改善患者的预后。1.改善氧合与通气 对于常规呼吸支持手段不能维持足够氧合与通气需求的重症呼吸衰竭,以ECMO 可以获得...[继续阅读]

    一、概述弥散性血管内凝血(disseminated intravascularcoagulation,DIC)是在许多疾病基础上,致病因素损伤微血管体系,导致凝血活化,全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进,引起以出血及微循环衰竭为特征的临床综合征。DI...[继续阅读]

    一、慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructivepulmonary disease,AECOPD)患者并发呼吸衰竭的机械通气治疗(一) AECOPD 患者呼吸病理生理特点慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructivepulmonary disease,COPD)患者呼出气流受限,在呼气时...[继续阅读]

    一、RICU 消化道出血预防原则(1)RICU 患者应激性胃肠道黏膜损伤和出血风险显著增加,预防应用质子泵抑制剂(PPI)可显著降低出血风险。(2)规范治疗消化性溃疡,幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者应行幽门螺杆菌根除治疗。(3)长期低剂量...[继续阅读]

    一、急性心功能不全的处理(一) 强心用药方案1.米力农 负荷剂量50μg/kg,给药持续10min,随后0.375～0.750(最大剂量)μg/(kg·min)维持,存在肾功能不全、低血压或心律失常时需要调整剂量。2.多巴酚丁胺 起始剂量应为2.5μg/(kg·min),如果患者能...[继续阅读]