球囊导管阻断技术主要适用于下腔静脉内癌栓的处理,是一种简单而有效的方法。球囊导管阻断技术大多应用于肾癌合并下腔静脉癌栓的手术中,未见文献报道应用于HCC伴IVCTT。将球囊置入下腔静脉有经皮穿刺和术中经下腔静脉置入两...[继续阅读]

    肝切除术后并发症较多,如腹腔内出血、肝功能衰竭、胆漏、上消化道出血、胆道出血、胸腹水、腹腔和肺部感染等。其中腹腔内出血、胆漏及肝功能衰竭是导致肝切除术后死亡的重要原因,本节主要介绍这3 种严重并发症的防治。...[继续阅读]

    (一)国际抗癌联盟(UICC)第7 版TNM 分期UICC 于1987 年提出了第1 版HCC 的TNM 分期,并进行了多次修改。2010 年又制定了第7 版HCCTNM 分期标准(表4-1)。该分期是行手术治疗或肝移植患者最好的评估方法,但没有考虑患者的整体情况、肝功能的情...[继续阅读]

    磁共振成像(MRI)可以从更多角度显示下腔静脉、右心房癌栓,其冠状面成像可更好地观察癌栓的部位和大小。MRI 平扫T1 加权像(T1WI)表现为下腔静脉、右心房腔内的低信号团块影;T2 加权像(T2WI)表现为腔内实性高信号团块影,肝内结节也...[继续阅读]

    1. Llovet JM, Ricci S, Mazzaferro V, et al. Sorafenib in advanced hepatocellular carcinoma. N Engl JMed, 2008, 359(4):378-390.2. Cheng AL, Kang YK, Chen Z, et al. Efficacy and safety of sorafenib in patients in the Asia-Pacificregion with advanced hepatoc...[继续阅读]

    无瘤技术就是在恶性肿瘤切除过程中,为防止或减少癌细胞脱落、播散或种植而采取的一系列措施。HCC 伴IVCTT 切除过程中必须遵循无瘤技术。无瘤技术主要包括三大原则:①不切割原则:术中不直接切割肿瘤组织,一切操作均应在远离肿...[继续阅读]

    已有靶向治疗联合TACE、放射治疗等治疗晚期HCC,再次获得手术机会而治愈肿瘤的报道。靶向治疗联合手术治疗也可能是治愈HCC 伴IVCTT 患者的一个重要手段。靶向治疗能缩小肿瘤,特别是肝外转移灶,在不能手术治疗和手术治疗之间搭建...[继续阅读]

    联合化疗应用于HCC 伴IVCTT 的文献很少。1 例HCC 术后3 个月出现IVCTT 和肺部多发转移灶,予以低剂量5-FU 和顺铂治疗后肿瘤体积明显缩小。但在术后13 个月左肺出现一个新的转移灶,经胸腔镜手术切除,该患者术后无瘤生存46 个月。该病例...[继续阅读]

    HCC 伴HVTT 属于晚期,手术复杂且风险大,术后容易复发,应严格选择手术适应证与禁忌证。...[继续阅读]

    部分HCC 伴HVTT/IVCTT 患者合并肝内或肺部转移,失去手术机会。术前采用TACE、靶向治疗、放疗等治疗,以达到降期目的,获得再次手术机会,从而提高患者生活质量,延长患者生存时间。但获得降期治疗的前提是,对TACE、靶向药物及放疗有有...[继续阅读]