6.2.1 患者信息男性,48 岁,主诉右下腹不适2 个月,加重1月余,无手术外伤史。肠镜:回盲部隆起溃疡性肿块, 大小约3cm×4cm,表面覆污苔,触之易出血。病理:腺癌。CT:升结肠肠壁增厚伴强化。术前分期:cT3N0-1M0。6.2.2 手术步骤患者体位、术者...[继续阅读]

    腹腔镜技术已经在结直肠外科领域广泛应用。右半结肠手术由于毗邻脏器多、解剖关系复杂,手术难度较大[1]。腹腔镜右半结肠手术的近期与远期疗效已被RCT 研究所证实,并被中国《结直肠癌诊疗规范》、美国NCCN 指南、欧洲ESMO 指南...[继续阅读]

    2009年德国Hohenburger 等提出完整结肠系膜切除(CME)作为结肠癌规范化手术的理念。他对1438 例结肠癌患者进行研究发现,CME 切除标本更符合肿瘤学特点,使结肠癌的5年复发率由6.5% 降低至3.6%,5年生存率由82.1% 提升至89.1%。因此认为CME 与...[继续阅读]

    目前右半结肠癌的手术理念有两种,分别是亚洲推崇的D3 根治原则和欧美所推崇的CME 原则。两者虽然都取得了很好的肿瘤学效果,但在具体的侧重点以及操作细节方面两者之间还是有所区别。D3 根治原则是由日本大肠癌研究会于1977年...[继续阅读]

    1.2.1 患者信息男性,29 岁,主诉右侧腹胀痛2 周,无手术史。肠镜:肝曲一巨大肿物堵塞肠腔,成菜花状,表面附污苔,质脆易出血。活检病理:腺癌。CT:升结肠肝曲肠壁增厚,管腔狭窄,考虑MT。术前分期:cT4N2M0。1.2.2 手术步骤腹腔探查进入患者...[继续阅读]

    1.2.1 患者信息男性,64 岁,主诉进食后腹痛腹胀3月余,无手术史。肠镜:升结肠肝曲一环形生长肿块,成菜花状,表面附污苔,质脆易出血。活检病理:腺癌。CT 提示升结肠肝曲肠壁增厚,管腔狭窄,考虑MT。术前分期:cT4N0-1M0。1.2.2 手术步骤腹腔...[继续阅读]

    经自然腔道取标本手术(natural orifice specimenextraction surgery,NOSES)借助常规微创设备平台,采用经自然腔道(直肠、阴道)取标本的手术方式,避免辅助切口,在不影响手术根治性前提下,进一步减少创伤,加速康复,取得更好的微创美容效果[1,...[继续阅读]

    [1] HOHENBERGER W, WEBER K, MATZEL K, et al. Standardized surgery for colonic cancer:completemesocolic excision and central ligation—technical notes and outcome[J]. Colorectal disease :the officialjournal of the Association of Coloproctology of Great Brit...[继续阅读]

    [1] 中国 NOSES 联盟 , 中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会 NOSES 专委会 . 结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术专家共识 (2019 版)[J/CD]. 中华结直肠疾病电子杂志 , 2019, 8(4):336-342.[2] WEST N P, HOHENBERGER W, WEBER K, et al. Complete mesocolic excision with...[继续阅读]

    1.2.1 患者信息男性,60 岁,主诉右下腹胀痛3月余,无手术史。肠镜:回盲部增殖性病灶,3.0cm×3.0cm,环肠腔一圈,表面附污苔,质脆易出血。活检病理:腺癌。CT:回盲部肠壁增厚。术前分期:cT4N1M0。1.2.2 手术步骤患者体位、术者站位及穿刺器(...[继续阅读]