要点●术前通过 3D-CT 血管造影术等,确认左半结肠动脉的走向以及有无若兰动脉弓(Riolanarcade)是很重要的。●通过内侧入路将降结肠系膜从后腹膜大范围剥离,这是安全地进行左结肠手术的诀窍。手术步骤和注意事项支配降结肠的血管...[继续阅读]

    要点●痔是由于肛门组织内的痔静脉丛过度曲张,弹性纤维等结缔组织过度肥大、断裂所致。●痔结扎切除术适用于Goligher 分类Ⅲ～Ⅳ度的内痔(以及外痔、直肠黏膜脱垂等)①。●痔结扎切除术,是将病理性的痔组织进行适当地切除、...[继续阅读]

    概述骨盆内的筋膜结构十分复杂,尽管此前对其已有大量研究,但至今仍未完全明了。解剖术语也未统一,同时,即便是临床上同样处理骨盆脏器的大肠外科、泌尿科及妇科医生,在解剖方面的认识也存在差异。本节将围绕盆腔内筋膜(e...[继续阅读]

    要点●替代右肝动脉(replaced right hepatic artery,ReRHA)*作为肝动脉解剖学中的变异,约在15% 的病例中被发现。在行胰十二指肠切除术(PD)的情况下,有必要通过术前 CT 图像事先确认患者是否存在ReRHA。●在术前确认是否可以保留 ReRHA 或是需...[继续阅读]

    要点●掌握在颈部入路的视野下的气管、食管、血管、神经的解剖学位置。●利用气纵隔的优点和单孔设备的特征进行剥离操作。手术步骤和注意事项食管癌手术的非胸腔纵隔入路手术,是指使用单孔器械从左颈部进入,在气纵隔下对...[继续阅读]

    以胰头神经丛为题目进行论述是相当困难的,因为解剖学术语中有 “胰神经丛”,但没有 “胰头神经丛”,因此“胰头神经丛”被认为是胰十二指肠切除术中胰神经丛的一部分。在本节中,我们将对被称为“胰头神经丛”的这一部分结...[继续阅读]

    Morosow系膜(ligament interpleural de Morosow)是以 19 世纪俄罗斯解剖学者兼外科医生 Morosow命名的,将左右胸膜结合起来的纤维性结缔组织①。日本将其命名为胸膜间韧带①,②。如之后所述,近几年来,Morosow 系膜成为食管外科相关学会发表中频...[继续阅读]

    要点● 了解胆囊切除术的治疗策略。● 理解胆囊切除术中必要的解剖标志及其意义。● 了解胆囊切除术中必要的解剖层面及CVS(critical view of safety)的暴露方法。手术步骤和注意事项自 Tokyo Guidelines(胆囊炎诊疗指南)2007版(TG07)①与 ...[继续阅读]

    要点●熟悉前外侧腹壁的解剖,并了解腹部外科手术的主要开腹方法。●通过了解sublay 法所需的解剖知识,使腹壁切口疝修补术的多种术式的应用成为可能。手术步骤及注意事项切口疝(incisional hernia,I. H.)修补术分为组织缝合修补术和...[继续阅读]

    要点●在重建第 1 空肠动脉时,由于第 1 空肠动脉多数与胰十二指肠下动脉形成共同主干,因此有必要通过术前影像进行确认。●第 1 空肠动脉的发育情况、血管内径、走行存在个体差异,当其不适合重建时,也有使用第 2空肠动脉的情...[继续阅读]