腹腔镜胆总管切开胆道镜取石术适用于肝内胆管无扩张,胆总管结石较大,无合并胆总管下段狭窄或者并发急性化脓性胆管炎行暂时的胆道减压和引流。...[继续阅读]

    (1)完成腹腔D2+No.10 淋巴结清扫后,斜行切开左侧膈肌5 ～ 7cm 进入下纵隔及左侧胸腔(图2-3-2),离断左侧下肺韧带,清扫膈上淋巴结(图2-3-3),此时左肺因腹腔气腹压力而自然塌陷。助手左手将胃向右下方牵拉,右手牵拉膈肌,暴露术区,术者利...[继续阅读]

    胃肠息肉内镜下切除术的关键在于完整切除病灶以及如何有效预防并发症的发生。术前良好的肠道准备,祛泡剂、链霉蛋白酶等的使用为内镜下手术提供了最有利的条件,必须重视。术中操作最好能用二氧化碳替换空气以提高手术的舒...[继续阅读]

    术前可以运用彩超、CT 和MRI 了解病变的部位、范围以及与周围血管的关系,必要时可根据MRCP 明确胆道系统是否存在异常。...[继续阅读]

    根据胆管造影了解结石大小、胆总管扩张情况来决定乳头切开或乳头扩张的程度。对于较大的胆总管结石,可行乳头小切开术+乳头球囊扩张术(图8-4-5)。图8-4-5 十二指肠乳头小切开+乳头球囊扩张术...[继续阅读]

    患者取截石位,头低脚高体位,肛门组:充分扩肛,冲洗消毒肿瘤远端直肠、肛管,小拉钩牵开肛门(图3-5-2),直视下距肿瘤下缘0.5cm、1cm 处行分别行直肠黏膜下荷包缝合,双重荷包以封闭直肠腔,隔离肿瘤及细菌(图3-5-3)。置入腔镜操作平台...[继续阅读]

    患者头高脚低体位,术者站于患者左侧,助手站于患者右侧,扶镜手站于患者两腿之间。(1)清扫No.16a1 淋巴结:在胰腺上缘,助手左手挡开肝脏尾状叶,显露腹主动脉、下腔静脉、门静脉、腹腔动脉及其分支,右手持吸引器提起血管分离的淋...[继续阅读]

    完善术前相关检查;停用抗凝、抗血小板聚集药物5～7 天;排除麻醉和内镜下治疗禁忌证。2.向患者和家属详细讲述预期结果、并发症、可能存在复发或转移的风险以及需追加外科手术或其他治疗的指征等,并签署知情同意书。3.术前...[继续阅读]

    (1)肿瘤下缘距齿状线5cm 以上1)经肛冲洗肠管后,经主操作孔置入直线切割闭合器离断远端肠管(图3-6-1),超声刀切开远端肠管闭合断端(图3-6-2),消毒断端,于断端直肠后方放置消毒纱布,防止粪便细菌脱落,石蜡油润滑吻合器抵钉座,后将其...[继续阅读]

    术前充分评估患者基础病血栓风险,视病情许可情况,停用抗凝药、抗血小板聚集药物5～7 天,对血栓高风险患者,可给予低分子肝素桥接方案。...[继续阅读]