支气管镜在胸部肿瘤诊断和治疗的应用中不断扩展,尤其经支气管镜介入治疗的应用越来越广泛,取得了良好的临床效果,目前已成为肿瘤治疗中不可或缺的诊断治疗手段之一,为不能手术的患者提供了更安全和更有效的替代治疗方案。...[继续阅读]

    11.4.1 多模式镇痛胸外科术后切口剧烈疼痛直接限制患者的呼吸及咳嗽、咳痰功能。而在充分镇痛的基础上,能够保证患者呼吸的稳定,鼓励患者咳嗽、咳痰和早期下床活动,促进患者余肺复张,减少术后肺部并发症的发生。因此,术后镇...[继续阅读]

    目前,肺癌诊疗指南已对肺癌的诊疗有所规范,但是肺癌治疗的同质化水平还是很低。同一患者在不同的医疗机构或者不同的肺癌诊疗科室,可能得到不同的诊疗方案。即使在诊疗指南指导下,对一些特定分期的肿瘤(如局限期小细胞肺癌...[继续阅读]

    1985年,研究人员借助Puma200工业机器人首次完成了机器人辅助定位的神经外科活检手术[1],这也成为外科机器人发展的开端。之后经过几十年的快速发展,医学机器人已在外科手术中得到了广泛的应用。目前,达芬奇手术机器人是全球最...[继续阅读]

    8.4.1 支气管镜下黏膜剥离术(Bronchos-copic submucosal dissection,BSD)内镜下黏膜剥离术(Endoscopic submucosaldissectiion,ESD)是一种微创的治疗方式,无论病变的大小和位置如何,都可以整体切除浅表性胃肠道肿瘤。ESD最初作为早期胃癌手术的替代治疗...[继续阅读]

    4.3.1 术前准备(1)术前虚拟路径规划:术前通过计算机软件将高分辨率CT原始影像数据进行三维重建产生虚拟支气管图像,找到目标病灶标记,选择5～7个解剖标记,生成通往目标病灶的导航路径。(2)设备与材料准备:支气管镜、电磁导航支...[继续阅读]

    著名的美国国家肺癌筛查试验(National Lung Screening Trial,NLST)[3]提示,在高危人群中,与X线胸片相比,低剂量螺旋CT可降低20%的肺癌死亡率。从此,低剂量螺旋CT取代X线胸片成为肺癌筛查的新模式,越来越多的肺小结节得以发现。因此,胸外科...[继续阅读]

    7.5.1 概 述微波治疗主要利用微波的生物致热效应,使组织变性,从而达到治疗疾病的目的。由于微波致生物组织加热是内源性加热,故具有热效率高、升温速度快(局部可达65～100℃)、高温热场较均匀、凝固区内坏死(直径1.5～1.7cm)彻底...[继续阅读]

    尽管胸管置管的临床使用已有很长的历史,但在没有循证医学的情况下,胸管的管理主要靠主观判断,系统性的指南尚不完善。肺切除术后最常见的并发症有漏气、肺泡胸膜瘘和出血等。一旦手术后插入胸管,我们就应该根据科学数据对...[继续阅读]

    电磁导航支气管镜的设计原理源自全球定位系统(global positioning system,GPS),是现代影像技术、计算机技术与立体定向技术有机结合的成果。在电磁导航出现之前,图像导航手术领域主要利用机械和光学系统开发,可跟踪手术器械,主要应用...[继续阅读]