有些不以视乳头为起点,而是沿视网膜神经纤维进展的病变,也可表现出与青光眼相似的眼底改变,比如视网膜分支动脉阻塞。对陈旧性病变行散瞳下的眼底检查,可以看到白鞘化的血管。近年来,临床上也出现了免散瞳型OCT,OCT 能够基本...[继续阅读]

    上睑下垂(包括最轻度的上睑下垂)主要以先天性上睑下垂最为多见,而与临床疾病相关的继发性病因中最多见的是年龄相关的腱膜性上睑下垂。如果不是突发性上睑下垂,应考虑腱膜性原因,应对患者眼睑进行全面而立体的检查并诊治。...[继续阅读]

    (一)诊断要点(1)儿童期双眼的视力下降,下降程度从中等到严重。年龄小的幼儿由于不会描述视力,一般在入学或者健康体检时才会发现。(2)眼底检查双眼视神经呈现苍白色(特别是颞侧)。如果视力下降严重,出现视神经萎缩,视乳头呈现...[继续阅读]

    压迫性视神经病变是指视神经在眼眶内或颅内受到压迫,引起视力障碍、视野障碍的疾病。早期如果不治疗,会导致视神经萎缩,引起不可逆的视功能丧失。(一)诊断要点1. 眼科检查:视神经乳头可正常、水肿、苍白。2. 视功能检查:临床...[继续阅读]

    复视症状的生物标记物与相关疾病如表7-5 所示。若患者表现有复视,应怀疑重症肌无力、甲状腺相关眼病、脑干病变等。特异性肌肉MuSK 抗体是重症肌无力诊断的特异性指标。坏死性巩膜炎伴复视时,必须行PR3-ANCA(c-ANCA)检查。同时尽...[继续阅读]

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    甲状腺疾病多伴下直肌与内直肌肥厚,IgG4 相关疾病也可见外直肌肥厚。根据影像学检查怀疑甲状腺疾病时,应行TSH受体抗体、抗甲状腺球蛋白抗体、抗TPO抗体检查。眼外肌肥厚伴疼痛时,除胶原病以外,也有感染的可能,应予以重视。眼...[继续阅读]

    1. 病因:除了维生素B1、B6、B12、叶酸缺乏可引起视神经营养障碍之外,还有维生素B1(硫胺)缺乏引起的Wernicke 脑病、维生素A 缺乏引起的夜盲症、角膜功能障碍等。临床检查需要测定血中维生素B1、B2、B6、B12、C、E、A、叶酸和锌。2. 询...[继续阅读]

    (一)诊断要点(1)眼睑的位置是否正常。(2)是否合并上睑退缩。(3)是否合并下睑退缩。(4)是否存在眼睑肿胀或眼睑迟滞。(5)是否合并甲状腺疾病:怀疑上睑退缩时,应通过问诊初步明确是否合并甲状腺疾病,由于部分患者眼科症状先于全身...[继续阅读]

    与通常的视神经炎一样,自身免疫性视神经炎对类固醇冲击疗法的反应良好,视功能下降轻微,有的患者可以自然恢复视力,预后良好。由于抗AQP4 抗体阳性视神经炎同时合并自身抗体阳性的概率较高,在发现抗AQP4 抗体之前,抗AQP4 抗体阳...[继续阅读]