新生儿肺出血可分为三种病理类型:点状出血、局灶性出血和弥漫性出血。出血肺组织外观肿胀,呈深红色。镜检主要表现为肺泡出血,也可有间质出血、肺泡结构破坏、肺毛细血管扩张充[7]。...[继续阅读]

    病例一:患儿,女,胎龄32+1周,剖宫产分娩,出生体重2120g。出生后呼吸困难进行性加重伴呼气性呻吟,RR>80次/min,三凹征(+),以RDS 收治入院。动脉血气分析:PaCO259.5mmHg,PaO244mmHg,SaO278%。肺脏超声显示双肺均呈典型RDS 改变(图11-17)。故给予外源性...[继续阅读]

    1. 肺泡积液征 根据肺泡所含液体量的不同,病灶的密度、大小、形态和分布也随之变化,可表现为:①大小不等的斑片状阴影;②直径2～4mm 的小结节状阴影;③面纱样或磨玻璃样云絮状阴影,重者可呈“白肺”样改变。这些改变可单独出...[继续阅读]

    根据我们的临床观察,与早产儿RDS 相比,足月儿RDS 具有以下特点[8-10]:(1)以继发性(即ARDS)常见,占70% 以上;原发性RDS 不到30%。(2)重症感染(宫内感染性肺炎和败血症)是足月儿ARDS 的最常见原因。(3)原发性RDS 的主要诱因是选择性剖宫产;其...[继续阅读]

    超声诊断气胸也存在一定的局限性。超声结果受检查者的水平影响较大, 对于超声影像的判断直接影响结果的准确性。 例如,在某些正常情况及气胸时,均可见发自胸膜线的垂直高回声线条;与B 线不同的是,这些高回声线条经过一段距...[继续阅读]

    新生儿暂时性呼吸增快症(transient tachypnea of the newborn, TTN)又称为新生儿湿肺(wet lung of the newborn),是新生儿最常见的呼吸系统疾病之一,为自限性,预后好,多数情况下无须特殊干预,在生后24～72h 内自然恢复,病死率低。但TTN 可引起严重呼...[继续阅读]

    病变主要在肺泡时,在病理学上可见肺泡壁充血、水肿、炎症细胞浸润,肺泡内充满渗出液,肺泡弥散面积缩小,血气屏障膜厚度增大,弥散时间延长,气体弥散量减少。早期主要是氧的弥散受影响,后期则引起CO2潴留。由于氧弥散量减少...[继续阅读]

    新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome, RDS),又称为肺透明膜病(hyalinemembrane disease, HMD),系指由于各种原因引起肺泡表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)原发性或继发性缺乏,导致由肺泡壁至终末细支气管壁嗜伊红透明膜形成和肺不...[继续阅读]

    1. 气管内胎粪吸引 对病情较重且出生后不久的患儿,应气管插管做气管内吸引,以尽量吸净气道内胎粪,有助于减轻病情和预防PPHN 的发生。动物实验表明,胎粪进入气道内4h 后仍可自气道内吸出胎粪。2. 对症治疗 纠正缺氧、酸中毒、休...[继续阅读]

    下面通过几个典型病例,介绍肺脏超声在TTN 与RDS 鉴别诊断中的价值。病例一　患儿,男,胎龄34+5周,剖宫产分娩,出生体重2370g。出生后20min 开始呼吸困难,进行性加重,三凹征(+)伴呼气性呻吟,呼吸频率>120次/ min。胸部X 线检查:近似“白肺...[继续阅读]