胫神经是坐骨神经本干的直接延续,在腘窝上角延续坐骨神经垂直向下与胫后动脉伴行,经腓肠肌二头之间向下入小腿后区深部。与同名动脉伴行至膝关节。在腘窝下份发出肌支和皮支(图11-1)。到屈肌支持带深面分为足底内、外侧神经...[继续阅读]

    1.手术适应证桡神经部分损伤者。2.手术方法以损伤的桡神经为中心,按照桡神经外膜吻合术的显露方法显露桡神经。游离好桡神经后,在手术显微镜或放大镜下,应用无创伤显微器械进行进一步处理。仔细辨认神经受伤部分和正常部分...[继续阅读]

    (一)胫神经外膜吻合术1.手术适应证(1)各种原因所致的新鲜的腘窝部胫神经断裂伤。(2)陈旧性神经损伤,时间超过1年以上,手术目的是尽可能恢复其保护性感觉功能及一定的运动功能。若伴有神经缺损,又不值得切取其他部位神经进行移...[继续阅读]

    1.概述掌长肌腱位置表浅,切取容易,切取后不影响屈腕的角度和力量,而且与拇展肌的功能具有协同作用,是重建拇对掌功能常用的动力腱。2.适应证(1)低位正中神经麻痹。(2)术前的有无掌长肌腱缺如等变异。(3)上肢其他神经功能正常。...[继续阅读]

    (一)肱三头肌移位重建屈肘功能1.手术方法取肘正中纵切口暴露肱三头肌,分离辨别桡、尺神经,切取肱三头肌止点并带一定长度尺骨骨膜,经前外侧皮下隧道引至肘前侧切口,缝合固定于肱二头肌腱上(图7-18、图7-19)。为避免肱三头肌止...[继续阅读]

    1.手术适应证股神经、肌肉连接点的撕脱性损伤。2.手术方法体位、切口、入路同前。显露股神经后,将神经束锐性分离,植入区选择在原终板区。剪开股四头肌肌膜,钝性沿肌纤维束方向分离,深1～2mm,将神经纤维束分散与肌纤维垂直植...[继续阅读]

    (一)概述早在1986年,Glasby就进行了猫的神经缺损骨骼肌瓣修复和神经移植对比的基础研究。我国朱盛修首先设计了带蒂骨骼肌桥接修复神经缺损,此后许多学者对骨骼肌桥接修复神经缺损进行了大量的基础和临床研究,取得了不错的效...[继续阅读]

    (一)手术适应证1.神经干缺损10cm以上。2.神经移植床为短痕组织,即使神经缺损不足10cm者也应考虑。3.神经缺损的同时伴有附近主要动脉缺损。4.神经缺损附近有可供吻合的血管。(二)手术方法1.受区准备(1)在手术显微镜下按神经探查的...[继续阅读]

    1.手术适应证陈旧性腓总神经损伤伴足背伸麻痹者。2.麻醉与体位采用腰麻或硬膜外麻醉,小儿可用基础麻醉加局麻。手术在充气止血带下进行。采用仰卧位。3.手术步骤(1)于足背内侧缘舟骨结节处做一长2～3cm的纵行切口,显露及游离...[继续阅读]

    1.手术适应证(1)急性外伤性神经损伤,缺损2cm以上,神经损伤Ⅱ期手术或神经纤维瘤切除后,缺损大于2cm,适当游离两端后,对合仍有张力,无法通过邻近关节屈曲,使神经两端靠拢者。(2)软组织不全损伤,神经周围粘连较多,或游离过多引起神...[继续阅读]