一、纵隔手术麻醉特点原发性纵隔肿瘤,不论其性质如何,只要没有明确的远处转移和呼吸、循环系统功能障碍,都应及早手术。除纵隔镜手术可以采用局部麻醉外,其他纵隔手术都需采用全身麻醉。二、麻醉选择对气道狭窄病人,全麻诱...[继续阅读]

    一、相关病生理知识主动脉瓣口正常面积3～4cm2,孔径2.5cm。主动脉瓣狭窄的病因有风湿、先天畸形或老年退行性变。风湿性炎症可使瓣叶和瓣叶结合处融合,瓣沿回缩僵硬,瓣叶两面有钙化性结节,瓣口呈圆形或三角形,因此狭窄常伴有...[继续阅读]

    大多数情况下,心脏直视手术后的心功能不全主要是左室功能不全,因此左心辅助是目前临床上应用最多的循环辅助技术。左心辅助是指通过机械方式将部分或全部左心血液引出体外,然后再输入动脉系统以帮助心脏维持全身供血,部分...[继续阅读]

    大部分心脏病术后患者通常能在术后24h内撤离呼吸机,对呼吸机和机械通气模式的选择并无特殊要求。但是呼吸力学的改变对血液动力学有着极大的影响,所以必须全面了解心肺之间的相互作用和心脏手术的特点,选择使心脏最优化做...[继续阅读]

    一、胸主动脉瘤的特点(一)病因(1)动脉粥样硬化:由于生活水平的提高和平均寿命的延长,动脉硬化已成为胸主动脉瘤病因的首位。(2)先天性因素:先天性主动脉发育异常,如马凡综合征(Marfansyndrome),病变位于主动脉瓣环与升主动脉之间...[继续阅读]

    一、接受肺移植术病人肺功能改变拟行肺移植病人的呼吸系统疾病皆为肺疾病终末期,均有呼吸衰竭,临床表现为呼吸功能障碍,动脉血氧分压低于8.00kPa(60mmHg),伴有或不伴有二氧化碳分压增高≥6.67kPa(50mmHg)。(一)肺通气功能障碍1.限制性...[继续阅读]

    一、相关病理生理肺动脉瓣狭窄绝大多数为先天性。肺动脉瓣关闭不全主要是继发于其他疾病,而且是属于功能性改变。在肺动脉高压或一些结缔组织疾病时,可以使肺动脉瓣环扩大和肺动脉主干扩张,导致功能性或相对性肺动脉瓣关...[继续阅读]

    一、评估重点及术前准备(一)术前评估1.循环系统主动脉根部瘤和升主动脉瘤常导致主动脉瓣关闭不全,出现相关的临床症状和病理改变,如左心室肥厚、扩张,心肌缺血和心功能不全,应注意术中心肌保护和术后心功能维护。动脉粥样硬...[继续阅读]

    一、手术技巧(一)原位心脏移植术原位心脏移植是将病心切除后,把供心移植于原病心位置。主要技术为肝素化后于升主动脉高位插入动脉管,于上、下腔起始部位的右心房插入直角静脉管。降温至28℃时阻断上、下腔静脉及升主动脉...[继续阅读]

    本节重点介绍冠状动脉搭桥手术麻醉、冠心病合并室间隔穿孔手术麻醉、冠心病合并室壁瘤切除手术麻醉、冠脉搭桥加瓣膜置换手术麻醉及快通道心脏麻醉。...[继续阅读]