近年来,脊柱内固定的广泛使用对于复杂脊柱疾病(尤其是脊柱畸形)的治疗带来了深远的影响。外科手术的精确性依赖视觉,但脊柱结构复杂,不可能显露脊柱的全貌。因此,如何解决“看得见”的问题是个难题。传统的X线透视,既不准确...[继续阅读]

    术前除了应进行X线、CT、MRI等影像学检查,对侧凸进行常规评估外,还应对椎体旋转进行定量评估,这样不仅有助于预测脊柱侧凸进展的可能性和进展的速度,而且能够对手术矫形率及术后失代偿率做出评估。一、X线测量1.直接测量Cob...[继续阅读]

    [1]陈自强,李明.成人脊柱侧凸分型方法的研究进展[J].中国脊柱脊髓杂志,2009,19(8):627-630.[2]陈自强,李明.退变性脊柱侧凸手术治疗研究进展[J].中华外科杂志,2009,47(17):1350-1352.[3]方秀统,李明.退变性脊柱侧凸的研究进展[J].中国脊柱脊髓杂...[继续阅读]

    一、概述弛缓性脊柱侧弯是比较常见的,主要是由于弛缓性躯干无力/肌张力低下,再加上未发育成熟的脊柱受到重力和正常生长的影响,不能维持正常躯干的平衡能力。尽管最常见病因是遗传因素,如脊髓性肌萎缩症(spinalmuscularatrophy,...[继续阅读]

    一、患者体位患者取侧卧位于手术床上,凸侧朝上。上臂通常与肩部呈90°,与前臂呈60°～70°,肘部垫体位垫,保护尺神经。轻度屈髋、膝关节,并使用体位垫保护腓总神经。手术床最好能在术中可以调节,以充分暴露畸形的凸面,并有利于...[继续阅读]

    一、牵引期间的调节与升高速度颅盆环支撑牵引应先快后慢,最初每天3～5mm,以后每天1～2mm,最后每天不得超过1mm,切忌牵引速度过快。应严密观察患者是否有过牵症状出现,如有伸舌困难、语言不清、流涎等现象出现,应立即停止牵引或...[继续阅读]

    总体来说,前路手术治疗胸腰/腰侧弯可获得理想的冠状面及水平面的矫正。难点在于重建和维持腰椎生理前凸,降低假关节的发生率。冠状面的矫正源于清除椎间盘组织后提高了脊柱活动度,以及强大的内固定植入使得在获得畸形矫正...[继续阅读]

    自Piceffi等使用胸腔镜前路矫形技术矫正脊柱侧凸以来,胸腔镜技术的临床应用逐步得到推广。近年来,胸腔镜辅助下小切口技术已逐渐应用到脊柱前路短节段重建手术中,并被证明是相对简单、实用且有效的微创技术。研究显示,胸腔镜...[继续阅读]

    一、自体骨脊柱手术的自体骨主要来源于为手术过程中减压的棘突、椎板及关节突修整成颗粒而成。研究表明,颗粒骨植骨融合效果更好。有时减压骨量不足,需要根据情况取自体髂骨。当使用松质骨植骨时,骨的强度会随着时间逐渐...[继续阅读]

    脊柱侧凸患者及患者家属能自觉配合执行各项术前准备是手术前期健康教育的主要目标。患者一旦入院,医护人员就应对患者及患者家长进行脊柱侧凸矫形手术认知状况与健康教育需求的调查,并通过肺功能测定、侧凸程度评价等评估...[继续阅读]