颈动脉狭窄特殊病变,更加需要特定技巧:主动脉弓的类型以及大血管的结构 (详见前血管解剖评估)、左侧颈总动脉起始段病变、无名动脉病变、右侧颈总动脉起始段病变、严重钙化病变、迂曲病变、合并同侧大脑中动脉闭塞病变、长...[继续阅读]

    1.病因:病变局部粥样斑块碎片;脱落血栓。2.诊断:清醒患者,突然出现神经功能障碍,迅速行颅内血管DSA (DSA可表现为:颅内血管缺失; 远端血流迟缓)。3.治疗:动脉内溶栓治疗 (半量在ICA推注,半量微导管栓塞部位推注)。颅内栓子的机械取...[继续阅读]

    椎-基底动脉系统TIA的诊断不容易,主要累及脑干、枕叶、额叶内侧。其异常可见如下表现:眩晕、共济失调、复视、言语困难、吞咽困难、摔倒发作、单侧或双侧视觉缺失、短暂性全脑遗忘症、单侧或双侧面部麻木、单侧或双侧感觉...[继续阅读]

    缺血性卒中预后评估 (ischemic stroke predictive risk score,IScore) 评分 (见表5-38) 由加拿大学者开发,用于急性缺血性卒中患者入院后早期预测短期和长期死亡风险 (30天和1年),分值越高,死亡风险越高。由于临床变量容易获得,所以使用广泛,社...[继续阅读]

    全脑血管造影术至今仍被认为是脑血管成像的“金标准”,脑血管造影诊断是神经介入手术的第一步。美国神经放射介入及治疗学会 (ASITN)、美国神经外科医师协会 (AANS) 和美国神经放射学会 (ASNR) 制订的训练指南提出:在开始正式的神...[继续阅读]

    为减少原因不明型缺血性脑卒中在TOAST分型中的比例,2001年Hajat等又提出了改良TOAST分型:①颅外大动脉粥样硬化型。②颅内大动脉粥样硬化型。③高危险度心源性栓塞。④中危险度心源性栓塞。⑤小血管病变。⑥其他原因型。⑦多种...[继续阅读]

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    椎动脉起始部病变支架成形,再狭窄率高。常见原因:①支架在锁骨下动脉内突出太短,未能骑跨病变部位,完全覆盖斑块。②椎动脉起始段肌层较厚,斑块较硬,支架回缩或成形不满意,残余狭窄率太高。③呼吸、血管搏动和颈部活动,容易...[继续阅读]

    动脉溶栓需要多学科团队的配合,术前评估可以建议如下分工,以免造成混乱。①临床症状及神经系统查体 (神经内科医生完成)。②CT、凝血四项、心电图、术前准备 (符合动脉溶栓者,由神经外科和神经内科医师共同根据操作流程做出...[继续阅读]

    脑卒中的评估和诊断包括:病史和体征、影像学检查、实验室检查、疾病诊断和病因分型等。(一) 病史和体征1. 病史采集。询问症状出现的时间最为重要。其他包括神经症状发生及进展特征,心脑血管病的危险因素,用药史、偏头痛、...[继续阅读]