熟悉骶骨上部解剖变异、准确的骨折复位和良好的术中透视是正确置入螺钉的先决条件。S1椎弓根块的下缘:S1神经根管和S1骶孔;S1椎体后方:马尾神经;骶骨翼前方:髂内血管、L5神经根、输尿管;S1椎体前方:膀胱,S1椎体上方:椎间盘。骶髂...[继续阅读]

    通常臂逆行岛状皮瓣术的皮瓣设计特点为:点:腕上桡动脉搏动点;线:桡动脉搏动点与肘窝中央下方2.5cm 处连线为血管轴线;面:按皮肤缺损的面积和形状及所需血管长度,在血管轴线近侧设计皮瓣。尺动脉腕上皮支上下行支为蒂的前臂逆...[继续阅读]

    对于骨盆位置正常的患者,髋臼假体的目标位置是外展角40°及前倾20°,且功能位与解剖位重合;但是,对于骨盆倾斜的患者,应该视个体情况加以调整。髋臼发育不良的患者,尤其是单侧发病者,由于长期关节受累,骨盆可出现继发性倾斜...[继续阅读]

    随着高能量创伤日益增加,老年股骨远端骨折也越来越多,骨折多呈粉碎性,可波及髁间、髁上及关节面。患者往往合并一定程度的骨质疏松,手术治疗有时较难达到坚强固定,使术后无法早期进行功能锻炼。(图4-134)1. 适应证 股骨远端...[继续阅读]

    吻合血管的游离皮瓣技术要求高、手术费时、皮瓣外形臃肿,且有一定的失败率,至今已逐渐少用;远位皮瓣需固定肢体及二期断蒂手术,患者痛苦较大;侧方皮瓣,同指逆行岛状皮瓣及邻指动脉逆行岛状皮瓣均破坏一侧指固有动脉;以掌背...[继续阅读]

    经胫骨隧道技术重建后交叉韧带是临床常用的重建技术。1. 适应证 ①重度后向不稳定,术前Telos 结果后向不稳定,差值>10mm;②术前Telos 结果后向不稳定,差值< 10mm,但合并其他韧带损伤,包括ACL、PLC 或Ⅲ度陈旧性MCL 损伤;③对于骨骺未闭...[继续阅读]

    骶部压疮采用传统的局部旋转皮瓣修复,在皮下分离,血运较差,容易坏死、裂开、感染,并不适用于较大的压疮。双侧滑动臀大肌皮瓣成形术修复骶尾部压疮,血运、色泽好,但手术操作较复杂,出血较多。还有采用腹部带血管皮瓣修复骶...[继续阅读]

    舟状骨骨折应用带螺纹的螺钉加压内固定是治疗舟状骨骨折的金标准。对于采用何种入路尚无明显的优缺点的差异。对于舟状骨不愈合的病例,通常采用植骨的方法处理。辅助克氏针固定,则简单有效。应作为腕关节脱位、骨折块小无...[继续阅读]

    腕管综合征可继发于桡骨远端骨折畸形愈合之后。(图3-130)女性发病率高于男性,一部分发病原因不明。一旦保守治疗无效,在发生神经不可逆损伤之前必须予以松解。腕管松解的核心是切开腕横韧带。通过复习解剖我们可以发现掌部...[继续阅读]

    颈前入路人工椎间盘置换术(anterior artificial disc insertion,AADI),这个术式允许颈椎在一定范围内活动。1. 适应证及禁忌证(1)适应证1)患者病史、体征及影像学资料均显示脊髓压迫症状或神经根性疼痛来源于单个或两个病变节段,且存在手...[继续阅读]