糖尿病足患者伴有高脂血症,应根据甘油三酯、胆固醇升高的不同程度,以及肝、肾功能情况选用药物:①以甘油三酯升高为主可选用贝特类药物:吉非罗齐、非贝诺特等;②以低密度脂蛋白胆固醇升高为主时可先选用他汀类药物:辛伐他...[继续阅读]

    糖尿病足感染最常见的致病菌有:①表浅感染,病程较短,没有接受抗生素治疗患者为革兰阳性菌,多为金黄色葡萄球菌、链球菌;②深部感染,慢性伤口或接受过抗生素治疗的感染主要是为革兰阴性杆菌、厌氧菌,多为大肠埃希菌、克雷伯...[继续阅读]

    糖尿病足的患病率各国报告不一,约占住院糖尿病患者的6%～20%。美国西雅图退伍军人医院糖尿病足的年发病率为5.6%。英国对469例糖尿病患者随访4年,发现有10.2%的糖尿病患者发生足溃疡。Poole等调查了1077例糖尿病患者,足溃疡的检出...[继续阅读]

    1.凝血功能障碍。2.严重肝功能、肾功能不全。3.无流出道的慢性长段闭塞病变,临床及解剖学判断其成功可能性极低时。4.不能合作的患者。...[继续阅读]

    1.麻醉可采用利多卡因凝胶表面麻醉或局部麻醉,多数患者无需麻醉。2.连接主机手柄,脚踏开关,用输液管将生理盐水注入手柄。3.清创步骤:压下脚踏开关,主机发送超声波至手柄,手柄中的生理盐水滴从刀头部喷出,变成微细的雾状,将手...[继续阅读]

    1.感染有向深部扩散征象的创面。2.慢性静脉功能不全的患者要慎用。3.开放性损伤,肌腱和骨组织暴露但血液运行差的创面。4.有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的创面。5.非典型性溃疡但不能排除动脉炎...[继续阅读]

    据足部病变的性质,可分为湿性、干性、混合性3种类型。1.湿性坏疽:约占3/4。局部常有红或暗红、肿、热、痛(不重)、功能障碍跛行等,并有全身症状如发热、毒血症以及败血症等。脓性渗出物延肌间隙扩展以及溢出,坏疽气味明显,但...[继续阅读]

    1.创面表现(图6-12):肢端动静脉血流受阻及微循环障碍,创面感染而致局部或患肢红肿、疼痛(多数患者或已无疼痛感觉)。2.创面处理:患肢肿胀,影响药物到达,这时应避免过早清创,宜采用适当抬高患肢及局部湿敷伤科黄水,该药物含有黄...[继续阅读]

    胼胝好发于掌跖突出受压负重部位,严重时出现走路局部疼痛,影响日常行走,出现伤口时经久不愈,反复发作(图5-18)。处理上一般多采用温水浸泡胼胝,软化后在严格消毒无菌操作下,用刀削平或环绕胼胝作一椭圆形切除过厚的角化层,减...[继续阅读]

    1.正常下肢血管磁共振血管造影(MRA)(图3-42、图3-43)。图3-42双侧股动脉,双侧腘动脉及双侧胫前、胫后动脉充盈良好,管壁光滑,未见狭窄征象图3-43右小腿深静脉及大隐静脉提早显影,未见异常强化血管团。右足跟部血供丰富,造影剂染色...[继续阅读]