1.原因　主要原因是对结肠和脾脏的毗邻关系及脾门解剖不熟悉而盲目操作所致,游离脾曲时过度牵拉而引起撕裂出血。此外,探查时动作过于粗暴,不恰当使用深部拉钩,盲目钳夹或大块结扎脾周围组织,导致脾损伤。另外,术中麻醉效果...[继续阅读]

    小的脐疝可采用局麻或硬膜外麻醉,巨大脐疝可行全身麻醉。...[继续阅读]

    (1)胃癌直接浸润肝脏,可一并切除者。(2)孤立的位于肝脏表面的转移灶。(3)局限于肝左叶的多发转移灶,行左半肝切除。(4)局限于肝右叶的多发转移灶,行右半肝切除。...[继续阅读]

    本术式主要适用于因为肛提肌以上畸形矫正术后依然大便失禁患者,如果患儿能保持较为正常的学校生活,一般采取非手术治疗,尽量延迟再次手术,因为随年龄增长,控便能力有一定恢复。另外本手术也要求患儿术后良好配合才能获得理...[继续阅读]

    慢性胰腺炎以反复或持续性腹痛为特点,可伴有内、外分泌功能不全。我国多为阻塞性慢性胰腺炎,为胆道结石和Oddi括约肌纤维性狭窄所致。外科治疗之目的是缓解疼痛,而不是解决内、外分泌功能不全。腹痛发生机制主要为胰管内或...[继续阅读]

    (1)胰腺癌大体类型:60%～70%的胰腺导管腺癌位于胰腺头部,少部分位于胰腺体尾,多为孤立性病灶,大体表现为质硬、边界不清的肿块,切面呈实性、黄白色,出血和坏死少见,切面有时可见微囊肿(图16-1、图16-2)。(2)胰腺癌组织病理诊断:最...[继续阅读]

    切口出血多见于切开黏膜或游离内括约肌时,往往出血较多。切开前黏膜下注射肾上腺素盐水可减少出血;如用电刀切开、游离,能明显减少出血。术者示指插入阴道内向上方挑起,擦净血液,出血点予以点凝或缝扎。...[继续阅读]

    1.原因　乳糜漏是腹后壁的淋巴管道损伤所致,其发生率不足0.07%,而杜建军报道胃癌D2以上淋巴结清扫术后乳糜漏发生率高达11.8%,非手术治疗10～90d痊愈。腹后壁的淋巴管注入腰淋巴结,腰淋巴结位于下腔静脉和腹主动脉周围,30～50个之...[继续阅读]

    (1)取上腹正中切口,自剑突至脐部。打开腹腔,清除胃周围积液,寻找穿孔部位。胃溃疡患者需切取少许穿孔周边组织送快速冰冻病理检查,以确定有无恶变。沿胃或十二指肠长轴,用1号丝线或3-0Dexon线,全层间断缝合几针,边距5mm,一起收紧...[继续阅读]

    (1)主要为保护左侧输尿管免受损伤,方法见本书第二十七章“直肠癌低位前切除术”有关内容。(2)肿瘤远侧横断应距离肿瘤下缘2～3cm,尽量保留残余直肠,易于日后造口关闭。(3)直肠残端封闭后缝置2～3针2-0Prolene线,并将此线与骶岬固定...[继续阅读]