联合尾状叶切除的右半肝切除术适用于肿瘤侵犯右前、右后叶胆管，可以保留左内叶的S4段胆管的情况。切除包括肝右叶、尾状叶，如果有指征还应包括S4段的尾状叶部分（4a），以保证胆道切除的足够长度。游离十二指肠及清扫胰...[继续阅读]

    存在淋巴结转移是ICC患者的一个重要的不利的预后因素。淋巴结转移的发生率较高，从7％～73％不等［2，17-18，27-28］。有淋巴结转移的患者远期预后很差（5年生存率为0～17％，表3）。ICC患者的区域淋巴结和非区域淋巴结转移之间...[继续阅读]

    胆管壁由胆管上皮和黏膜下层环绕着的致密纤维肌层（致密纤维组织及疏松平滑肌纤维）组成。与胆管相邻的是肝十二指肠韧带的脂肪组织和血管。据UICC/AJCC的TNM分期定义，T1期为肿瘤局限于胆管，T2期为肿瘤侵犯至胆管壁外，T3期...[继续阅读]

    PVE的适应证是需要行扩大肝切除的肝肿瘤病例。正常肝脏肝切除时保留肝脏最少必须有25％～30％体积量已达成共识［2，11-13］。在病人的肝功能受到损害或较难按术前计划实施，如胆管癌行肝切除时，应保留较多残肝体积，以降低...[继续阅读]

    希望改善移植后很差的效果，有研究者提出了联合化疗和放射治疗的不同的辅助和新辅助治疗方案。1998年，Iwatsuki报道了18例患者接受了不同方案辅助治疗的效果，联合5-Fu化疗与外部放射疗法。结果显示，接受了辅助治疗的患者生...[继续阅读]

    辅助治疗的不同形式包括全身的或局部-区域性的化疗、放射治疗、经导管肝动脉的栓塞化疗（TACE）、免疫治疗及单克隆抗体的治疗。对于哪些外科治疗后的患者应该选择辅助治疗并能从中获益，目前还没有公认的指标。一些研究人...[继续阅读]

    胆管癌手术切除后的局部复发很常见，为了得到更好地控制，可单独放射治疗或联合化疗［1］，虽然也有其他学者建议手术切除后单独使用化疗，不过在胆道肿瘤的各个中心，这些治疗的应用尚不规范。Pitt对IHPBA、AHPBA和美国外科...[继续阅读]

    肝门部胆管癌最深层的侵犯限于胆管的黏膜或纤维肌层，而无论有无淋巴结转移，均被定义为“早期”。按照以下分型可以进行大体的分类（图6）：－隆起型（p：有蒂的；s：广基的）；－表浅型（a：隆起的；b：平坦的；c：凹陷...[继续阅读]

    晚期的肝内胆管细胞癌通常需要外科治疗，其中21％～100％的患者需要进行扩大的肝切除［1］。肝切除联合肝外胆管切除者占60％～74％，联合门脉切除重建者占4％～46％，动脉切除重建者占0～10％。联合膈肌和下腔静脉切除的相对...[继续阅读]

    应仔细地评估有关病人的身体状况、肝功能及肿瘤扩散的情况，之后再计划具体的外科手术方式。在对肿瘤纵向和径向扩散确切了解基础上，在术前应明确肝切除的方案。目前还没有按照肿瘤切除的可能性，术前将患者分成亚组的...[继续阅读]