【病例119】患者男,65岁,因扩张型心肌病伴房颤、心衰(心功能Ⅳ级)植入起搏器(行右室双部位起搏)。图A为植入起搏器前Ⅰ导联和Ⅱ导联心电图,图B为术中测试时记录的心电图(起搏频率为45ppm)。图158思考问题:为何起搏后心室率变慢而...[继续阅读]

    【病例27】(图38、39、40)有必要强调,包括早搏在内的许多心律失常,其机制可能为折返性。折返性早搏的特点是早搏与前面的QRS波或P波有固定的联律间期,而且早搏的形态一致。可形成二、三联律及图形与早搏相同的心动过速,早搏有...[继续阅读]

    【病例73】患者女,30岁,房间隔缺损换瓣术后。图A、B、C均为Holter记录的心电图。图96思考问题:图A、B、C条心电图的诊断。【病例74】患者女,63岁,因心房扑动行射频消融术,经心内电生理检查证实为2:1下传(图A)。术中房扑突然变为1:1下...[继续阅读]

    【病例59】A、B、C分别为三位患者体表心电图。图80思考问题:1.图中A、B、C条发生了何种心律失常?　　　　　2.引起这些心律失常的可能原因如何?...[继续阅读]

    【病例127】(图166)图A心房感知敏感度1.0mV时,可见两种起搏周期,较短的周期720ms,为起搏器的基本起搏周期,另一较长的起搏间期为1000ms。在长间期中,后面的起搏信号到前面的QRS波的间期为720ms,恰好等于基本起搏间期,说明此时心房感知...[继续阅读]

    【病例116】(图155)图A心电图诊断:窦性心律,房性早搏,房室结双径路?窦性PP周期640ms,房性早搏P波较窦性P波提前约180ms,因此早搏后的PR延长考虑:①房性早搏(房早)出现较早,房室结仍处于相对不应期中,房早经房室结下传出现延缓;②存在...[继续阅读]

    【病例139】患者女,50岁,因心房扑动行射频消融术,手术成功。术后患者胸痛,胸片提示左侧气胸。图为发生气胸前的心电图。(本图为北京市沙河医院提供)图178思考问题:1.比较气胸发生前后心电图有哪些差别。　　　　　2.如何解释这...[继续阅读]

    【病例48】(图69)本图中出现两种心电现象:窦性节律重整及房室结隐匿性传导。A、B、C条中均可见到短阵的心房扑动,其中可见连续的F波不能下传心室,其原因为连续的F波对房室结产生持续性的隐匿传导,因此仅凭此心电图不能诊断病...[继续阅读]

    【病例92】(图120)心电图诊断:窦性心律,室性早搏二联律,多形性室速。分析该患者心电图其室性心律失常的发生机制应是迟后除极。迟后除极是复极终末或完成时电位振荡所触发的除极活动。当电位振荡未达到阈电位时,不能触发激动...[继续阅读]

    【病例89】患者男,30岁,特发性左室室速行射频消融术。图A:监护导联示窦性心律。图B:监护导联示室性心动过速。图C:首次室速射频消融放电后,进行心室起搏做诱发室速复查。图中第2、3个宽QRS波为心室起搏图形,其后出现的另一种形...[继续阅读]