补《后汉书·张机传》
中医学

张机,字仲景,南郡涅阳人也。灵帝 时举孝廉。在家仁孝,以廉能称。建安 中,官至长沙太守,在郡亦有治迹。博通 群书,潜乐道术,学医于同郡张伯祖,尽 得其传。总角时,同郡何永称之,许为良 医。果精经方,有《寒食散论》,解寒食 散寒食药者。世莫知焉,或言华佗,或曰 仲景。考之于实,佗之精微,方类单省, 而仲景有侯氏黑散、紫石英方,皆数种相 出入,节度略同,然则寒食、草石二方出 自仲景,非佗也。且佗之为治,或刳断肠 胃,涤洗五脏,不纯任方也。仲景虽精不 及于佗,至于审方物之候,论草木之宜, 亦妙绝众医。
昔神农尝草而作《本经》,为开天明 道之圣人。仲景、元化,起而述之。故仲 景黄素,元化绿帙,并有名称。而仲景论 广伊尹《汤液》^①为数十卷,用之多验。 既至京师为名医,于当时称上手。见侍中 王仲宣,时年二十余,曰: 君有病,四十 当眉落,半年而死。令服五石汤可免。仲 宣嫌其言忤,受汤勿服。居三日,见仲 宣,谓曰: 服汤否?仲宣曰: 已服。仲景 曰: 色候固非服汤之诊,何轻命也。仲宣 犹不信。后二十年果眉落,一百八十七日 而死,终如其言。美哉乎! 仲景之能候色 验眉也。
居尝慷慨叹曰: 凡欲和汤合药针灸之 法,宜应精思。必通十二经脉,知三百六 十孔穴,荣卫气行,知病所在,宜治之 法,不可不通。古者上医相色,色脉与形 不得相失。黑乘赤者死,赤乘青者生。中 医听声,声合五音。火闻水声,烦闷干 惊。木闻金声,恐畏相刑。脾者土也,生 育万物,回动四傍,太过则四肢不举,不 及则九窍不通。六识闭寒,犹如醉人,四 季运转,终而复始。下医诊脉,知病原 由。流转移动,四时逆顺,相害相生,审 知脏腑之微,此乃为妙也。又曰: 欲疗诸 病,当先以汤荡涤五脏六腑,开通诸脉, 治道阴阳,破散邪气,润泽枯朽,悦人皮 肤,益人气血。水能净万物,故用汤也。 若四肢病久,风冷发动,次当用散。散能 逐邪,风气湿痹表里移走居无常处者,散 当平之。次当用丸。丸药者,能逐风冷, 破积聚,消诸坚癖,进饮食,调和荣卫。 能参合而行之者,可为上工。故曰: 医 者,意也。又曰: 不须汗而强汗之者,出 其津液,枯竭而死; 须汗而不与汗之者, 使诸毛孔闭塞,令人闷绝而死。不须下而 强下之者,令人开肠洞泄,不禁而死; 须 下而不与下之者, 令人心内懊��, 胀满, 烦乱,浮肿而死。不须灸而强与灸之者, 令人火邪入腹,干错五脏,重加其烦而 死。须灸而不与灸之者,令人冷结重凝, 久而深固,气上冲心,无地消散,病笃而 死。
以宗族二百余口,死者三之二,伤寒 居其七。乃引 《阴阳大论》 云: 春气温 和,夏气暑热,秋气清凉,冬气凛冽,此 则四时正气之序也。冬时严寒,万类深 藏,君子固密,则不伤于寒。触冒之者, 乃名伤寒耳。其伤于四时之气者,皆能为 病,以伤寒为毒者,以其最成杀厉之气 也。中而即病者,名曰伤寒。不即病者, 寒毒藏于肌肤,至春变为温病,至夏变为 暑病。暑病者,热极重于温也。是以辛苦 之人,春夏多温热病,皆由冬时触冒寒冷 所致,非时行之气也。凡时行者,春时应 暖而反大寒,夏时应热而反大凉,秋时应 凉而反大热,冬时应寒而反大温。此非其 时而有其气,是以一岁之中长幼之病多相 似者,此则时行之气也。又引 《素问》黄 帝曰: 夫热病者,皆伤寒之类。及人之伤 于寒也,则为病热。五百余言为伤寒日数 部。著论二十二篇,证外合三百九十七 法,一百一十三方。自序之,其辞曰: 余 每览越人入虢之诊,望齐侯之色,未尝不 慨然叹其才秀也。当今居世之士,曾不留 神医药,精究方术,上以疗君亲之疾,下 以救贫贱之厄,中以保身长全,以养其 生。而但竞逐荣势,企踵权豪,孜孜汲 汲,惟名利是务。崇饰其末,而忽弃其 本,欲华其外而悴其内。皮之不存,毛将 安附?进不能爱人知物,退不能爱躬知 己。卒然遇邪风之气,婴^①非常之疾, 患及祸至,而后震栗。身居危地,蒙蒙昧 昧,戆若游魂。降志屈节,钦望巫祝,告 穷归天,束手受败。赍百年之寿命,将至 宝之重器,委付庸医,恣其所措。咄嗟喑 呜! 厥身已毙,神明消灭,变为异物,幽 潜重泉,徒为涕泣。举世昏迷,莫能觉 悟。自育若是,夫何荣世之有哉! 哀乎! 趋世之士,驰竞浮华,不固根本,忘躯殉 物,危若冰谷,至于是也。余宗族素多, 向余二百。建安纪元以来,犹未十稔^②, 其死亡者,三分有二。伤寒居其七。感往 昔之沦丧,伤横夭之莫救,乃勤求古训, 博采众方。撰用《素问》 《九卷》^③《八十 一难》 《阴阳大论》 《胎胪药录》,并平脉 辨证,为《伤寒杂病论》合十六卷。虽未 能尽愈诸病,庶可以见病知源。若能寻余 所集,思过半矣。夫天布五行,以植万 类。人秉五常,以为五脏。经络府输^④, 阴阳会通,元^⑤冥幽微,变化难极。 《易》 曰: 非天下之至赜,其孰能与于此。 自非才高识妙,岂能探其理致哉。上古有 神农、黄帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、 少师、仲文,中世有长桑、扁鹊、公乘阳 庆及仓公,下此以来,未之闻也。观今之 世,不念思求经旨,以演其所知。各承家 技,始终循旧。省疾问病,务求口给; 相 对斯须,便处汤药。按寸不及尺,握手不 及足; 人迎、趺阳,三部不参; 动数发 息,不满五十。短期末知决候,九部曾无 仿佛。明堂阙庭,尽不见察。所谓窥管而 已。夫欲视死别生,固亦难矣。此皆医之 深戒,病者可不谨以察之而自防虑也。孔 子云: 生而知之者上,学则亚之。多闻博 识,知之次也。余宿尚方术,请事斯语。 其文辞简古奥雅,凡治伤寒,未有能出其 右者。其书推本《素问》之旨,为诸方之 祖。华佗读而善之曰: 此真活人书也。 灵、献之间,俗儒末学,醒醉不分,而稽 论当世,疑误视听。名贤濬哲,多所防 御。至于仲景特有神功,乡里有忧患者, 疾之易而愈之速。虽扁鹊、仓公无以加 之。时人为之语曰: 医中圣人张仲景。江 南诸师秘仲景要方不传,所传于世者《伤 寒杂病论》十卷,或称《方》十五卷,或 又称《黄素药方》二十五卷,《辨伤寒》 十卷,《评病要方》一卷,《疗妇人方》二 卷,《五脏论》一卷,《口齿论》一卷。弟 子卫汛有才识。
论曰: 凡言成事者,以功著易显; 谋 几初者,以理晦难昭。汉自中世以下,太 官大医,异端纷纭。泥滞旧方,互相诡 驳。张机取诸理化,以别草木之性,高志 确然,独拔群俗。言之者虽诚而闻者未 譬^①。其为雷同者,所排固其宜也。岂几 虑自有明惑将期数使之然欤?夫利不在 身,以之谋事则智。虑不私己,以之断义 必厉。诚能释利以循道,使生以理全,死 与义合也,不亦君子之致为乎! 孔子曰: 危而不持,颠而不扶,则将焉用彼相矣。 左邱明有曰: 仁人之言,其利博哉。此盖 道术所以有补于世,后人皆当取鉴者也。 机撰著篇籍,辞甚典美,文多故不载。原 其大略,蠲去复重,亦足以信意而感物 矣。传称: 盛德必百世祀语,云活千人者 子孙必封。信哉!
赞曰: 途分流别,专门并兴。千载不 作,渊源谁征。
传凡引伸处、承接处,多摭^②《后汉 书》列传中语以相联属。篇首仿“左雄 传”,冠南郡于涅阳之上。以汉之涅阳县 属南阳郡。隋开皇初改为淉阳。唐武德 初属邓州,贞观元年省入穰县。金末始置 镇平县,属申州。元属南阳府。明洪武二 年省入南阳县。国朝因之仲景生于涅阳, 《伤寒论》序尾自署南阳者,书郡不书县 也。县则前明始以南阳称。在汉则当称涅 阳。故《河南通志》书: 张机,涅阳人。
补传引用诸书目附记于后:
晋·王叔和《伤寒论序例》
皇甫谧《甲乙经·自序》
梁·陶宏景《别录·自序》
隋·巢氏《诸病源候论》
唐·孙思邈《千金方》
王焘《外台秘要》
甘伯宗《名医录》
宋·林亿《新校注·千金方疏》
林亿等《外台秘要注》
唐慎微《证类本草》
李濂《医史》
《太平御览》
王氏《玉海》
郑樵《通志》
马端临《文献通考》
陈振孙《书录解题》
《四库全书目录》
《河南通志》
《伤寒论》 自序云: 撰用 《素问》 《九卷》《八十一难》《阴阳大论》《胎胪药 录》,并平脉辨证,为《伤寒杂病论》合 十六卷。盖谓撰用诸经后,并平其脉,辨 其证,以成此十六卷之论。“平”字下是 “脉”字,“辨”字下则是“证”字,而非 “脉”字。言下了然,并非别有平脉、辨 脉篇也。今所传《伤寒论》有“平脉法”、 “辨脉法” 二篇,及“诸可” 与 “不可” 等篇,皆出叔和之手。王安道言之颇详。 迹其文笔,绝类王氏《脉经》,可断其不 是仲景语。
王安道于仲景三百九十七法,左算不 合,右算不合,勉强凑集,终无确数。不 若陈修圆除去叔和“平脉”、“辨脉”,诸 “可”与“不可” 等篇,依成无己注释篇 次,适得三百九十七节,谓此即三百九十 七法。一节便是一法,以比安道转觉其直 截了当。
吴兴莫枚叔《研经言》: 《伤寒杂病 论》十六卷,后人改题曰 《金匮玉函》。 王焘《外台秘要》引之,概称《伤寒论》。 唐慎微《证类本草》引之,概称《金匮玉 函方》。一从其朔^①,一从其后也。当时 以十六卷文繁而有删本二: 其一就原书删 存要略,并为三卷,题曰 《金匮玉函要略 方》,后为宋仁宗时王洙所得; 其一就原 书存 “脉法” 及 “六经治法”,又诸 “可”、“不可”等十卷,题曰 《伤寒论》, 而削杂病二字,即今本《伤寒论》也。此 书行,而十六卷之原书不可得见矣。林亿 等又以所存三卷去其上卷,而分中、下二 卷为三卷,以合原数。改题曰 《金匮方 论》,即今本《金匮要略》也。此书行, 而并删存之三卷亦不可复合矣。吁! 唐宋 间人于仲景书任意分并,一再改题,而其 去古也愈远矣。
马贵舆《文献通考》引灶氏云: 仲景 著《伤寒论》,有大人之病而无婴儿之患, 有北方之药而无南方之治,盖陈蔡以南不 可用柴胡、白虎二汤以治伤寒,谓其言极 有理。此以灶与马氏皆不明医事而妄言 之。故不问南阳及长沙之地与陈蔡相去几 何,而如近人秦皇士 《伤寒大白》,又 踵^②其失,且移长沙于大河之北,因此 而谓仲景之方宜于北方冬月,不治春夏秋 三时南方之病,遂以坚后人江浙无伤寒、 南方无真中风等谬,而《伤寒论》因之益 废。可惧也!
江篁南《名医类案》载方勺泊宅编, 汪讱庵《医方集解》载赵养葵《医贯》, 并云仲景为汉武帝治消渴,则相去且三百 余年。此数人者,皆不一问建安为何人年 号?而仲景之地仲景之时并皆迷离惝恍, 岂不因史家失传之故耶?
或曰: 葛洪有言仲景开胸而纳赤饼, 谓其为人治病有开胸纳丸之异。此不类仲 景所为,或以华元化有涤脏缝肠事,而仲 景与之齐名,遂附会其说欤? 《抱朴子》 一书率多寓言,即其说果出稚川,亦未可 援以为据也。
张介宾以方壶八法改作八阵,及自作 本草,并引仲景语,如无升麻以犀角代 之。此实朱肱之言也。肱以己所著,名 《活人书》,亦曰 《南阳书》。肱意本欲以 此貌似仲景,而介宾果认作仲景语耳。况 华佗安息香丸见于《中藏经》者,乃为犀 角入药之始。仲景初未尝取用犀角,安得 有是语耶?
方中行作《条辨》,谓张松北见曹操 以川中医有仲景为夸。仲景入蜀事无可 据,明是稗官家言。
周禹载《伤寒论三注·自序》中有云: 仲景未举孝廉时,相者云: 观君思致,殆 旷世之良医也。禹载不言所自,他书亦无 可考。
喻嘉言《医门法律》谓仲景推演伤 寒、中寒二论。不知中寒论何以不传?至 晋初即无可搜求。按: 仲景书见于《隋书 ·经籍志》者尚多,嘉言欲诋叔和妄为此 说,以见晋人之浅于谈医。仲景何尝别有 中寒论耶?
嘉言《尚论篇》又谓: 仲景治温,凡 用表药皆用桂枝。吴鞠通《温病条辨》因 之,且谓: 渴不恶寒之温病以桂枝汤主之 为仲景原文,其妄更甚。
杨栗山《伤寒瘟疫条辨》载仲景《伤 寒论》 曰: 病家汗家,诊其尺脉涩,先与 黄芪建中汤补之,然后汗之。今《伤寒 论》原文具在,安有是言?
姚首源作《古今伪书考》,谓《伤寒 论》驳^①杂不伦,往往难辨,读者苦不 得其要旨。然则彼自不能辨,自不得其要 旨耳。此其自知之明,于仲景乎何尤?若 所云钱晓城著《医学辨谬》一书,分别仲 景书真伪,惜不可得而见也。
《隋书·经籍志》载游元桂林二十一 卷,目一卷,毛子晋^②本作 “张讥撰”。 而《校刊记》据殿本、监本改作张机。今 读《陈书》,有后主手授张讥玉柄麈尾^③, 又于锺山松林下敕讥竖义^④,取松枝代麈 两事。则南朝自有张讥,能捉麈竖义者。 非仲景也。子晋不误,而据别本以改之者 自误耳。余曾沿其讹,采入补传注中。特 证明之,以志吾过。