开通会员 由表3-1 可知,《伤寒论》有21 个方含有人参;若计入复出含有人参的10 个方,全书共有31 个含有人参的组方。据此,可以全面反映出东汉张仲景时代及其以前,我国临床应用人参的情况。
1. 人参应用的基础
在《伤寒论》中,有关人参的应用是在“六经辨证”的基础上,通过脉证确定的。
(1)“辨太阳病脉证并治”分上、中、下三部分,含人参的组方有:白虎加人参汤、小柴胡汤、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡桂枝汤、黄连汤、炙甘草汤;另有小柴胡汤、白虎加人参汤各复出一次,总共有17 个方。可知,在“辨太阳病脉证并治”中,含有人参的组方所占数量最多。
(2) 除“辨太阳病脉证并治”之外,“辨厥阴病脉证并治”包括复出方有4 个方;“辨阳明病脉证并治”“辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治”包括复出方有3 个方;其他各经仅有1～2 个含人参的组方。“辨太阴病脉证并治”无含人参的组方。再度说明,《伤寒论》中含有人参的组方主要体现在辨太阳病的应用之中。
2. 人参组方的命名
《伤寒论》对含有人参组方的命名,反映着相应方的临床疗效和所处的地位。举例说明,如柴胡、桂枝解表;附子、干姜温里;生姜、半夏、旋覆花止呕;白虎(石膏)、黄芩、黄连清热,由方名及组成即能大体划定其疗效范围,显示人参具有多方面配伍的重要作用。如柴胡桂枝汤,用于伤寒六七日,发热,微恶寒,支节烦痛,微呕,心下支结,外证未去者。
3. 人参组方具有相同或相近的基础
在《伤寒论》“辨太阳病脉证并治”的方剂组成中,以人参、甘草、生姜、大枣为基础的有小柴胡汤、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤、柴胡加芒硝汤、柴胡桂枝汤、生姜泻心汤、旋覆代赭汤、炙甘草汤7 个方;以人参、甘草、干姜为基础的有半夏泻心汤、桂枝人参汤、生姜泻心汤、黄连汤4 个方。还有“辨霍乱病脉证并治”中的四逆加人参汤、理中丸两个组方中也具有人参、甘草、干姜这个基础。在《伤寒论》含人参的组方中,有13 个方可找到相同或相近的基础,故有规律可循。也可由此规律结合方之命名,了解到相应组方的应用价值。
4. 人参组方的作用
《伤寒论》中含有人参的组方在调整机体、发挥药物疗效上具有综合治疗作用。所用人参具有特殊的疗效,例如小柴胡汤,在以人参为核心,发挥柴胡解表、黄芩清热、半夏止呕之效,产生整体治疗效果,在调整机体、发挥药物疗效两个层面体现着综合治疗作用。清热剂、和解剂、理气剂、温里剂、补益剂、驱虫剂的构成均能显示其疗效特征。
5.《伤寒论》中含有人参的组方全为复方
在《伤寒论》中与人参共同组方的主要药物只有28 种,它们是:知母、石膏、粳米、柴胡、桂枝、黄芩、黄连、半夏、芍药、附子、干姜、茯苓、大黄、芒硝、龙骨、牡蛎、铅丹、旋覆花、代赭石、生地黄、麦门冬、吴茱萸、白术、乌梅、细辛、当归、蜀椒、竹叶。欲按《伤寒论》所载相关经典组方运用人参并不困难,对学过中药学和中医学基础知识的专业人员,应当是轻而易举的事。在此,需要特别强调的是,《伤寒论》中含有人参的组方规律业已显现,甚易掌握。
6. 人参为治疗用药
《伤寒论》中含人参的组方说明人参自古以来就是治疗用药。按辨病与脉证应用人参的组方,其针对性强,疗效确切,临床积累了丰富的经验。《伤寒论》中有21 个含有人参的组方,没有一个作为“滋补品”或“补药”加以应用。自古以来人参就是一味临床广为应用的治疗药,其临床地位以首载于《神农本草经》而牢牢确立,在《伤寒论》中的临床应用则体现着进展和时代的特征。
7. 人参组方复出统计
在《伤寒论》中,含人参组方复出率最高,含有人参的同名方复出者有10 处,即小柴胡汤5 次,白虎加人参汤和吴茱萸汤各复出2 次,理中丸复出1 次。凡复出者其应用范围加大,疗效有所增加。以小柴胡汤出现的频次最多,在辨太阳病脉证并治(下)、辨阳明病脉证并治、辨少阴病脉证并治、辨厥阴病脉证并治、辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治均有应用。小柴胡汤成为世界名方,被广泛研究和应用,久盛不衰。
8. 人参组方剂型较为单一
在《伤寒论》含有人参的21 个方中,以汤剂为主,只有理中丸一方以特殊剂型出现,说明东汉时代应用人参的剂型比较单一。
此外,林亿等在《伤寒论》之甘草泻心汤(甘草、黄芩、干姜、半夏、大枣、黄连) 中“谨案”:“其方必有人参,今甘草泻心汤中无者,脱落之也。又按《千金》并《外台秘要》治伤寒蠚食,用此方,皆有人参,知脱落无疑”。据此,《伤寒论》中含人参的组方应当增加甘草泻心汤一方。