帕利普韦、利托那韦、奥比他韦、达沙布韦和/无利巴韦林治疗慢性HCV感染疗效及安全性的Meta分析

摘要： 目的探讨帕利普韦、利托那韦、奥比他韦、达沙布韦和/无利巴韦林治疗慢性丙型肝炎病毒(hepatitisCvirus,HCV)感染的疗效及安全性。方法计算机检索2014年1月至2017年6月在Medline、PubMed、CNKI全文数据库、万方数据库等公开发表的中、英文文献。采用Meta分析方法合并RR值及其95%CI。采用Q检验法分析各研究之间的异质性,对纳入的文献进行质量评价及数据提取,采用RevMan5.3统计软件进行Meta分析。结果共收集帕利普韦、利托那韦、奥比他韦、达沙布韦和/无利巴韦林治疗慢性HCV感染相关文献4篇,累计病例805例,其中PROD(帕利普韦、利托那韦、奥比他韦、达沙布韦)组共379例,PROD-R(帕利普韦、利托那韦、奥比他韦、达沙布韦、利巴韦林)组426例。对4项研究进行异质性检验,结果显示P>0.05,I2<56%,提示异质性不显著,采用固定效应模型。对比分析结果显示,PROD治疗慢性HCV感染12周可获得较高持续病毒学应答(SVR)发生率,加用利巴韦林后的疗效无显著提高(Z=0.18,P=0.85)。4项研究中共有3例发生病毒复发,均为GT1b型,均位于PROD-R组。PROD-R组治疗相关不良反应发生率与PROD组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。普通不良事件中乏力、瘙痒、恶心、失眠、皮疹、烦躁发生率两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。实验室检验异常以贫血最为常见,其次是胆红素升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PROD治疗慢性HCV感染效果好,特别是GT1b型,加用利巴韦林疗效无显著提高,但不良反应明显增加;对于GT1a、GT4型慢性丙型肝炎(CHC)及肝硬化患者,由于本Meta分析所涉及病例较少,无法进行亚组分析,结果显示似乎没必要加用利巴韦林,需进一步资料积累分析。 ... （共5页）