大动脉转位术治疗合并室间隔缺损的大动脉错位

摘要： 目的 报道采用动脉转位手术(Switch手术)治疗合并室间隔缺损的大动脉错位(transposition of great arteries associated with ventriculai septal defect,TGA／VSD),探讨围手术期治疗要点。方法2000年11月至2003 年7月,8例合并室间隔缺损的大动脉错位接受Switch手术。6例完全性大动脉错位合并室间隔缺损中5例为 大型室间隔缺损伴肺动脉高压,1例为小型室间隔缺损,急诊行球囊房间隔造口术以缓解缺氧。另2例为右心 室双出口伴肺动脉瓣下室间隔缺损伴肺动脉高压。其中6例术前经心导管和造影检查。所有病例均在深低温 低流量体外循环下行Switch手术。结果 全组体外循环时间132-225 min[(189±52)min],主动脉阻断时间 68-162 min[(115±41)min]。术后常规施行改良超滤,机械辅助通气,应用血管活性药物。1例进行腹膜透 析,6例应用吸入一氧化氮治疗。全组死亡1例(12.5％)。机械通气时间3-7 d[(4.5±2_8)d]。并发症包括切 口渗血1例,肺不张2例,切口感染1例。术后随访所有病例发绀、气急、多汗症状消失,生长发育明显改善,活 动耐量增加。胸片肺血正常,心影明显缩小。超声心动图检查显示,1例残余室间隔缺损,轻度主动脉和肺动脉 瓣上狭窄各1例。结论 大动脉转位术是治疗TGA／VSD的首选方法,及时诊断治疗和恰当的围手? ... （共3页）