结合病史及妇科检查,并予以分度。检查时以患者用力向下屏气时子宫下降及阴道前后壁膨出的程度来判断盆腔器官脱垂的最重程度,同时注意有无溃疡、感染等。检查阴道前壁膨出的程度、伴随的膀胱膨出和尿道走形改变和阴道后壁...[继续阅读]

    【病例资料】1.病史　患者,女,25岁,继发性不孕症,G1P0A1。2010年7月外院HSG示“左侧输卵管间质部未见显影,子宫腔及右侧输卵管未见异常”。2012年4月我院妇检及盆腔B超检查均未见异常,于2012年5月2日行经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜检...[继续阅读]

    (一)概述子宫肌瘤在生长过程中通常向阻力小的部位移行,向宫腔内发展即成为黏膜下肌瘤。宫腔内的肌瘤部分在宫壁内生长,部分在黏膜下,向宫腔内突起,称为无蒂黏膜下肌瘤;有蒂的肌瘤则称为有蒂黏膜下肌瘤(图2-2-16)。国际广泛采...[继续阅读]

    (一)手术步骤(1)麻醉与体位　腹腔镜监护者全身麻醉;B超监护者硬膜外麻醉;体位:膀胱截石位(图5-3-3)。(2)用外鞘为8～9 mm的连续灌流宫腔电切镜(图5-3-4)。　　图5-3-3　手术体位:膀胱截石位图5-3-4　宫腔镜器械:外鞘为8～9 mm的连续灌流...[继续阅读]

    (1)详细了解患者的病史,有无其他妇科疾病,既往盆腔手术史,以及影响手术和麻醉的内外科并发症,必要时请相关科室会诊。(2)全面评价盆腔各腔室(前、中、后)的缺陷部位和程度,进行POP-Q分度。检查阴道前后壁膨出情况,注意有无肠膨...[继续阅读]

    腹腔镜次全子宫切除术(laparoscopic subtotal hysterectomy,LSH)是在腹腔镜下切除子宫体而保留子宫颈的手术。该术式在切除已发生病变的子宫体和子宫内膜的同时,保留了正常的子宫颈和盆底支持组织,是一种适合于因子宫病变需要切除子宫...[继续阅读]

    【病例资料】1.一般资料　患者程某某,20岁,未婚。2.主诉　发现先天性无阴道1年。3.病史　患者1年前因原发性闭经在当地医院检查发现无阴道,建议婚嫁前行阴道成形术。4.妇检　阴毛倒三角形分布,毛发色泽及疏密尚可,大小阴唇可见...[继续阅读]

    子宫切除术是妇科最基本及最常见的手术之一。就子宫切除范围而言,有全子宫切除术、次全子宫切除术与筋膜内子宫切除术。就手术途径而言,有经腹、经阴道及经腹腔镜三种,本章仅介绍经腹腔镜这种途径。1989年,美国Hary Reich教授...[继续阅读]

    (1)子宫全切除及附件切除术或腹腔镜辅助的阴式子宫切除术(LAVH)。(2)子宫次全切除术。(3)子宫肌瘤剔除术。(4)卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术或附件切除术。(5)子宫腺肌病病灶切除术。(6)剖宫产术后瘢痕妊娠病灶切除术。(7)盆腔包裹...[继续阅读]

    [1]　谢幸,苟文丽.妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013.[2]　曹泽毅.中华妇产科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2005.[3]　杨来春,段涛,朱关珍,等.铁林迪妇科手术学[M].济南:山东科学技术出版社,2003.[4]　Sinha R,Hegde A,Mahajan C,et al.Lap...[继续阅读]