术后早期强调充分水化,应按量出为入的原则补充葡萄糖液和晶体溶液。一般尿量在200～500mL/h时,可以按林格氏液与5%葡萄糖液比例为2∶l输入;尿量>500mL/h,比例可改为3∶l。此外,每天补充10%氯化钾40～100mL,可预防低钾血症。当排尿量...[继续阅读]

    DCD肾移植术后可以取得与脑死亡后器官捐献(donationafterbraindeath,DBD)供体肾移植相同的移植肾存活率和移植肾功能[35-36]。在美国,DCD肾移植占所有肾移植的11%[37],在欧洲国家,该比例为30%～50%[38]。2000—2008年,欧洲共行4261例DCD肾移植,其中...[继续阅读]

    (一)经验性治疗真菌感染早期诊断十分困难,而全身真菌感染一旦形成,进展快且抗真菌药物有效控制需要较长时间,故早期诊断和及时治疗十分重要。系统性真菌感染防治策略以预防为主,主张经验性治疗,强调广谱强效,注意支持治疗和...[继续阅读]

    1.慢性Banff评分Banff标准是各项半定量评分的基础。各项慢性病变如间质纤维化(ci)、肾小管萎缩(ct)、移植肾小球病(cg)、系膜基质增生(mm)、血管纤维性内膜增厚(cv)和小动脉透明肥厚(ah)的具体评分标准见表6-2。Snoeijs等[7]报道慢性Ban...[继续阅读]

    可能遇到的受者异常情况包括:髂内动脉完全闭塞和髂外动脉严重硬化、髂外静脉和髂总静脉血栓形成和下尿路异常(膀胱挛缩和前列腺严重增生)。1.髂动脉硬化的处理髂动脉硬化患者的移植肾动脉吻合应以髂内动脉为首选部位,其原...[继续阅读]

    CNI类药物包括CsA和FK506。钙神经素具有类似磷酸酯酶活性,能使活化T细胞核因子及其他核因子去磷酸化,去磷酸化后,活化T细胞核因子及其他核因子就可以进入细胞核,启动IL-2等细胞因子的转录。CsA与淋巴细胞的环孢素A亲和素(cyclophi...[继续阅读]

    Bw4和Bw6是HLA-I类抗原的两个公共表位,位于α1区的末端,主要由第80～83个氨基酸残基决定。Bw4和Bw6表位的分布见表14-3。由不同的氨基酸残基组合可组成Bw4、Bw6抗原特异性(表14-4)。表14-3　Bw4和Bw6表位分布表14-4　Bw4和Bw6表位和相应的氨基...[继续阅读]

    一般发生在术后1～2周,也可长达数周者,发生率为0.1%～1%。(一)发病原因危险因素有:①取肾时,暴力牵拉引起动脉内膜撕脱。②取肾灌注时,肾动脉插管不当致使动脉内膜受损。③血管吻合口狭窄,血流不畅。④患者动脉硬化,将动脉内膜...[继续阅读]

    目前,对于供肾活检的程序和标本的处理仍然没有共识。因为害怕刺中大动脉导致再灌注后不可控制的出血,美国多数移植中心选择供肾楔形切除活检(wedgebiopsy)。楔形切除通常只在肾皮质浅层取样,而穿刺活检(needlebiopsy)可以对皮质全...[继续阅读]

    如果要取得移植肾的长期存活,必须考虑到导致移植物失功的病因学问题。慢性移植物肾病(CAN)、CNI肾毒性、复发和新发肾小球疾病等问题是导致移植肾失功的主要原因。在CNI应用于临床并取得良好效果之后,临床学家也逐渐认识到...[继续阅读]