最近的研究强调,电环切除术对妊娠有可能产生负面影响。电环切除术有可能使早产、低出生体重儿或者胎膜早破发生的风险增加一倍[54]。据此,对希望生育的妇女,仔细观察HSIL 演变,可能也是适宜的。妊娠妇女的HSIL,不可以施行子宫...[继续阅读]

    (图4-8)对不典型子宫内膜细胞,建议先行子宫内膜与子宫颈管取样术。如果无子宫内膜病理性改变,则建议行阴道镜检查(AⅡ)。当然亦可以在初始评估时,就实施阴道镜检查。对除不典型子宫内膜细胞外的所有AGC 和AIS 的妇女,建议实施阴...[继续阅读]

    (图4-9)(1)AGC 的后续处理:对不典型宫颈管腺细胞、子宫内膜腺细胞或不能明确来源的腺细胞妇女,如果经过初步处理无组织学证实的CIN 或腺癌,且HPV 感染状态也已经明确时,阴道镜检查后推荐的处理方案是重复进行细胞学检查和HPV DNA...[继续阅读]

    [1]连利娟.林巧稚妇科肿瘤学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2006:288-310.[2]Hiklebrandt EF,Lee J R,Crosby J H,et al.Liquid-based pap smears as a source of RNA for gene expressionanalysis[J].Appl Immunohistochem MoliMorphol,2003,11(4):345-351.[3]郎景和.宫颈癌及其普查 [J].现代妇...[继续阅读]

    (表5-1,表5-2)ASC-US 指细胞学改变提示LSIL 可能,但无论质量还是数量都不足以明确诊断。诊断ASC-US 需要三个基本特征,即鳞状分化、核质比增高及胞核改变(包括轻度核深染和不规则)。ASC-US 是异常细胞学中占比最高的,机会性筛查中检出...[继续阅读]

    (表5-3)ASC-H 为非典型鳞状上皮细胞(ASC)的一个亚型,是指细胞学改变提示HSIL 的可能,但缺乏明确诊断HSIL 所要求的标准。是异常细胞学中相对少见的分类,通常占所有ASC 病例的5%～10%。其细胞学表现形式主要是非典型不成熟化生细胞、拥...[继续阅读]

    (表5-4)TBS 系统中LSIL 包括典型HPV 感染引起的细胞学形态改变(挖空细胞)和传统轻度异型增生细胞(非挖空细胞)。LSIL 细胞形态学特征如下:细胞中等大小,单个或片状排列;核异型,包括核增大(一般大于中层鳞状细胞核的3倍以上),深染,双...[继续阅读]

    (表5-5)HSIL 即高度鳞状上皮内病变。不同于LSIL,HSIL 通常为不成熟鳞状细胞病变,胞核增大,变化较大,常与LSIL 核增大相似或较小,因胞质减少导致核质比显著增加,所以这些细胞相对较小;染色质深、粗糙及核膜不规则均比LSIL 明显;胞质常...[继续阅读]

    (表5-6)鳞状细胞癌最常见的两种类型为角化型和非角化型,其特征如下:具有HSIL 细胞学特征,染色质粗糙颗粒状,染色质分布更加不规则,核仁大,肿瘤素质,蝌蚪状纤维细胞或形状奇异的细胞(角化型)。广州金域医学检验中心对2 372 729例细...[继续阅读]

    (表5-7)来源于腺上皮的异常细胞难以确定是肿瘤性还是反应性,TBS 系统将其归为非典型腺细胞(AGC)。AGC 细分为AGC- 颈管来源(AGC-EC),AGC- 子宫内膜来源(AGCEM),AGC- 非特异(AGC-NOS)及AGC- 倾向肿瘤(AGC-FN)。在细胞学筛查中,AGC 检出率远低于ASC,为...[继续阅读]