·未见上皮内病变或恶性(NILM)·上皮细胞异常:① 鳞状上皮异常。② 腺上皮异常。·其他恶性肿瘤·其他诊断(1)未见上皮内病变或恶性(NILM):在没有瘤变的细胞学证据时,要在报告的描述结果中陈述是否有微生物或其他非肿瘤性的反应性...[继续阅读]

    (1)巴氏分级与TBS 报告方式的比较:从表4-1 不难看出这种对比不合适亦不够准确,因为巴氏Ⅲ和Ⅳ并非指癌前病变,仅仅是表明诊断癌的把握程度。因此,不能用巴氏5 级分类理解TBS 报告术语。表4-1 巴氏涂片报告系统比较(2)巴氏分级与...[继续阅读]

    (图4-1)对20岁以上妇女的非典型鳞状细胞(ASC-US),可以采用高危型(致瘤型)HPVDNA 的检测、重复宫颈细胞学检查和阴道镜检查等方法进行处理(AⅠ)。ALTS 和其他研究的临床资料已经证明,间隔6个月连续两次重复细胞学检查、HPV 检测和单次...[继续阅读]

    (图4-2)图4-2 青少年妇女(≤20岁)ASC-US或LSIL的处理青少年的ASC-US,建议每年一次细胞学检查(B Ⅱ)。在第12个月随访之后,只有细胞学检查的结果为HSIL 或更为严重者,方可转诊阴道镜检查;如果细胞学结果为< HSIL,则应继续于12个月后重复细胞...[继续阅读]

    20岁以上妊娠妇女的ASC-US,其处理原则与非妊娠期妇女一样。但将阴道镜检查推迟到分娩至少6个月以后再实施也是可行的(C Ⅲ)。妊娠期ASC-US,患癌风险相对较低,某些研究发现,产前阴道镜评估并不改变处理原则[40]。对妊娠妇女不可以...[继续阅读]

    HIV 感染者、其他免疫功能低下以及绝经后妇女。ASC-US 的处理方式,与一般人群一致。实际上,与较年轻者相比,年长者的ASC-US,检测HPV 更加有效,这是因为只有较低比例的妇女会转诊阴道镜检查[32]。在ALTS 中,40岁及以上的ASC-US 妇女仅有...[继续阅读]

    (图4-3)对ASC-H 妇女,建议转诊阴道镜检查(AⅡ)。若确诊无CINⅡ、CIN Ⅲ,则应在12个月后检测HPV DNA 或第6个月和第12个月时行细胞学检查(C Ⅲ)。如后续的HPV DNA 检测阳性或重复细胞学结果任一次为ASC-US 或更为严重者,均建议转诊阴道镜检查...[继续阅读]

    (图4-4)TBS 系统术语中的低度鳞状上皮内病变,指的是以前报告为CINⅠ、HPV 感染和挖空细胞等细胞学改变。LSIL 者,除了特殊人群,推荐行阴道镜检查(AⅡ)。对未孕又无明确病变的妇女(BⅡ)以及阴道镜检查不满意的妇女(AⅡ),最好行子宫颈...[继续阅读]

    (图4-6)TBS 系统术语中的高度鳞状上皮内病变,指的是以前报告为CINⅡ、CIN Ⅲ、原位癌等的细胞学改变。细胞学HSIL 的结果,意味着严重宫颈病变存在的风险很高。HSIL 者,除了特殊人群(见下文),可以直接行电环切除术或者阴道镜检查同时...[继续阅读]

    (图4-7)应该注意到,大多数CINⅡ、CIN Ⅲ,尤其是青少年和年轻女性的这类病变,也是可以自然消退的[52,53]。而且,青少年患宫颈癌的风险很低,加上电环切除术对妊娠有潜在的负面影响,在这一组人群,反对即查即治。青少年HSIL,建议行阴道...[继续阅读]