房性心动过速(房速,图135、图136)包括折返性(房内或窦房)房速、自律性房速和紊乱性房速3类(图137、图138、图139)。P′波形态与窦性不同,心房率为100～150次/分。P′波形态各异、P′-P′不规则、P′-R和R-R间期不等以及P′之间有基线存...[继续阅读]

    房扑的发生率相对较少,且多为阵发性房扑(图141)。图141　房扑的发生机制(1)引起房扑的病因①风湿性心脏病(二尖瓣、三尖瓣病变);②高血压病;③冠心病;④甲亢;⑤预激综合征;⑥心肌病;⑦洋地黄中毒;⑧低氧血症;⑨肺源性心脏病;⑩心...[继续阅读]

    房颤(af)是临床最常见的心律失常之一(图147),发病率0.4%～1%,随年龄增加。af人群死亡率是窦性心律人群的2倍,主要并发症为中风和长期快速心室率引起的心衰。房颤的电生理机制见图148。房颤类型包括以下5种:①初发性af:首次明确诊断...[继续阅读]

    图155　AMI致心房分离...[继续阅读]

    交界性早搏的期前异位激动起源于房室交界区(图157)。图157　交界性早搏的发生机制(1)常见病因①洋地黄中毒;②迷走张力增高;③奎尼丁或普鲁卡因酰胺过量;④使用拟交感药物(异丙肾上腺素、肾上腺素);⑤低氧血症;⑥心衰;⑦正常人...[继续阅读]

    (1)诱因:交界性逸搏是由于窦房结发出激动过于缓慢时,交界区即发出逸搏以代偿。交界性逸搏常发生在早搏长代偿间歇后、窦性停搏或窦房阻滞后,常不需治疗。(2)心电图表现(图159):长间歇后出现,QRS波与窦性时相似,P波可出现在Q...[继续阅读]

    交界性心动过速也称非阵发性交界性心动过速(nonparoxysmaljunctionaltachycardia)或加速性交界性心动过速(acceleratedjunctionaltachycardia),也有学者以是否出现窦性心律而将两者区别开来。(1)常见病因①洋地黄过量;②风湿热;③急性下壁心梗;④电...[继续阅读]

    交界性逸搏心律中偶可出现反复心律。心电图特征(图163)为:QRS波后出现一逆行P波,继之又出现QRS波群,R-P>0.20s。反复心律的机制是折返激动,逆行P波即为房性回波(atrialecho)。图163　反复心律的心电图表现...[继续阅读]

    Ⅰ°A-VB常发生在房室结,但当希氏束至心室电位(HV)间期明显延长(>100ms)时应植入起搏器。Ⅱ°Ⅰ型A-VB常代表房室结阻滞(72%),少见为希氏束内阻滞(8%)或希氏束下阻滞(20%)。Ⅱ°Ⅱ型A-VB阻滞部位最常见于希氏束下(51%)、其次为希氏内(...[继续阅读]

    左束支传导阻滞(图182)较右束支阻滞少见,但从临床意义上讲,较右束支阻滞严重。图182　左束支传导阻滞的形成机制与心电图表现(1)心电图表现(图183)图183　左束支传导阻滞的心电图表现①QRS波时间延长(≥0.12s);②QRS波V1、V2导联为深...[继续阅读]