《内经》论脑髓

(1)脑髓的形成:脑的生成始于胚胎,由先天之精化生而成,如《灵枢·经脉篇》曰:“人始生,先成精,精成而脑髓生。”补养来源有三:其一,先天之精不断地发生转化;其二,出生之后,后天之精不断供养先天之精,使之得到不断地补充;其三,后天水谷化生的阴液补益脑髓。关于脑的解剖,《黄庭内景经·至道章》、《医学入门》、《医林改错》等古典医籍中均有记载,虽然不够深入细致,亦无法与现代医学之大脑组织解剖相提并论,但较之西方医学对大脑的认识却早了几千年。
(2)脑主神明说:脑主神明之说,首见《素问·脉要精微论》篇曰:“头者,精明之腑”。高宝衡曰:“人身精气上会于头,神明上出于目,故头者,精明之腑”。精明之腑,犹言精气神明之腑也。另《素问·本病论》、《类经》、《医述》、《东医宝鉴》等古医籍中均有记载。明代李时珍第一次明确提出脑与精神活动有关,称“脑为元神之腑”。至汪昂《本草备要》辛夷条更有“人之记性,皆在脑中”的记载。后王清任《医林改错》又作进一步发挥曰:“灵机记性在脑”,王氏所谓灵机,即指人的知觉而言。他把记忆、视、听、嗅、言等感官功能,统归于脑,是中医书籍中言脑功能之最全面者。中医学在论述脑主神明的同时,又注重强调心主神明,那么我们应该如何看待这一似乎矛盾的问题呢?本来,古代医者就认为“心主神明”其实不过就是把脑的这一功能归属于心而已,如杨上善、李挺等人对此均有论述。
(3)脑主五神脏:脑的功能分属五脏,总统神、魂、魄、意、志五神,称五神脏。脑与五神脏将人体精神活动统一成为一个有机的整体。
(4)脑主感觉和运动及一般神志活动:人的感觉和运动等功能由脑所主,此外又主精神、意识、思维、情感、记忆、语言等高级神志活动。大脑也是接受感觉、分析判断、主管运动的最高中枢。有关这些内容,古代中医文献均有详细记载。
(5)脑为人身之大主:首先,从刺中各脏器死亡时间的顺序分析,脑极为重要,事关生命,不可有丝毫损伤.其次,《素问·灵兰秘典论》中所说心为六脏六腑(总为十二)之“主”,应当理解为指脑而言。
(6)脑髓与经络的联系:脑与全身经络联系密切,直通脑者有督脉、足太阳膀胱经脉;从目系入脑者有足太阳、足阳明、手少阴、足厥阴经;经别方面有足少阳、足阳明、手少阴之别络;从目周围孔窍组织抵脑的有跷脉、任脉、足太阳经筋、足阳明、足少阳、手少阳、手太阳经筋等。
总之,早在春秋战国时代,《内经》已认识到脑的解剖部位、脑髓的生成、脑与脏腑经络气血津液的关系、脑的生理功能及病理变化,为中医脑病学说的形成与发展奠定了理论基础。