一、剪开子宫下段腹膜与下推膀胱(一)下推下段腹膜(子宫膀胱腹膜反折)及膀胱的作用(1)暴露子宫下段,以供切开;(2)避免损伤膀胱;(3)切开子宫,取出胎儿及胎盘,缝合子宫切口后,将膀胱复位,缝合下段腹膜切口,盖住子宫下段已闭合的切...[继续阅读]

    一、娩出胎儿娩出胎儿是手术的关键步骤。(一)娩出胎儿的方法胎儿娩出是否成功是剖宫产术的关键步骤。正常情况下应先手取胎头,如果手取胎头失败或估计手取困难时,可借助器械娩出胎头。娩出胎头的原则是以胎头最小径线娩出...[继续阅读]

    一、缝合子宫切口(一)子宫切口缝合方法的演变子宫切口的缝合方法很多,各家经验意见亦不相同,常见有两层缝合法及全层缝合法。近年来,有人主张全层缝合,认为止血效果好(图1-4-56)。至于采用何种缝合方法,可根据当时情况而定。...[继续阅读]

    (1)应先矫正子宫位置:80%产妇妊娠期多伴有不同程度的右旋(45°),子宫左侧边朝前,使左圆韧带和附件接近中线部分,故剖宫产术时应先矫正子宫位置,后再切开子宫壁,否则下段横切口可向左侧延伸或撕裂可损伤子宫动脉或其下行支或损...[继续阅读]

    剖宫产术与一般外科手术相比,术后的处理尤为重要。因为除了手术的影响之外,产妇还要承受独特的妊娠生理及病理方面的变化,如体内环境的恢复、生殖器官的复原和各种病理情况(如失血、感染、过久的产程消耗等)的影响。在术后...[继续阅读]

    一、子宫切口裂伤(一)原因(1)术前静脉滴注缩宫素、滞产、子宫下段拉长,局部组织水肿变脆。(2)宫口开全、胎头过低。(3)子宫右旋未得到纠正。(4)胎先露异常:如仰伸的枕后位,枕横位的前不均倾位,即胎头前顶骨嵌入骨盆腔。(5)子宫...[继续阅读]

    对于一名施行剖宫产术的产科医师来说,掌握手术部位的解剖学基本知识及精细的手术技巧是至关重要的。不仅应具有起码的泌尿道、胃肠道及生殖道的解剖知识,还应了解它们之间的密切关系。然而,即使是相当有经验的手术医师也...[继续阅读]

    因剖宫产术及腹式子宫全切除术发生尿瘘直接与施术时遇到的技术困难有关,有时系因术者的经验不足所致。在手术过程中未能立即识别出泌尿道的损伤在瘘的致病中具有重要意义。简要回顾与产科有关的较常见的尿瘘的诊断、修补...[继续阅读]

    一、发生率剖宫产术后腹壁子宫瘘是一种极为罕见的术后并发症。原北京医学院第三附属医院1983年报道3例剖宫产术后腹壁子宫瘘,其中2例是古典式剖宫产术,1例是子宫下段纵切剖宫产术。二、发生原因腹壁子宫瘘的形成因素:①子宫...[继续阅读]

    由剖宫产术引起肠管损伤实属罕见。Nielsen与Hokegard报道,行上千例剖宫产术中仅发生1例肠管损伤。肠管损伤有大肠和小肠之分,而在剖宫产术中小肠比大肠更易受到损伤。两者受损伤的原因相同,在修补操作技术上亦基本相同(均为间断...[继续阅读]