一、术前检查(一)病史和体检手术前必须详细询问病史,全面地进行体格检查。除了要注意心脏外科疾病本身外,还要对患者的全身情况有足够的了解,发现可能影响心脏疾病病程的各种潜在因素,如呼吸功能减退、动脉硬化、脑肝肾功...[继续阅读]

    一、常规监护患者送入监护室后,要立即连接呼吸机管道、听诊双侧呼吸音,了解并判断呼吸机工作状况和患者的肺部情况,然后检查心电监测导线、有创血压监测管、中心静脉压测压管、输液管、导尿管和各种引流管,使处于良好的工...[继续阅读]

    胃食管颈部吻合术是食管癌根治的常用术式之一,手术经左颈、右胸、上腹三个切口完成。其优点是可以最大限度的切除食管,避免部分患者因存在双源癌或肿瘤黏膜下转移而切除不彻底,并且便于清扫胸部淋巴结,其缺点是创伤较大。...[继续阅读]

    胃食管右胸顶吻合术是胸中、下段食管癌根治手术的常用方法之一,其优点是便于游离食管,切除食管有足够的长度(尤其是肿瘤位于胸中段者),同时便于清扫胸部淋巴结。缺点是增加了腹部切口,而且处理脾胃韧带不如经左胸切口容易...[继续阅读]

    胃食管主动脉弓上吻合术是胸下段食管癌根治术的常用术式之一。其优点是只有胸部切口,创伤较小;缺点是在主动脉弓上吻合时暴露较差,手术操作有一定的难度。采用吻合器行胃食管吻合,较为方便。【适应症】1.胸下段食管癌和部...[继续阅读]

    胃食管主动脉弓下吻合术是近贲门处胸下段食管癌根治的常用术式之一,其优点是操。作方便,胃、食管游离范围小,血运好,不易发生吻合口瘘等并发症。【适应症】1.部分近贲门处胸下段食管癌(图10-22)。2.心、肺、肝、肾功能能耐受...[继续阅读]

    贲门癌与食管癌相比,临床症状出现较晚,早期仅有上腹部不适、疼痛、嗳气、食欲下降等非典型症状,只有肿瘤阻塞贲门时才出现吞咽阻挡感。胃食管主动脉弓下吻合术是治疗贲门癌的最常用术式。【适应症】1.病变范围局限,不需要...[继续阅读]

    结肠食管颈部吻合术是食管癌切除后用结肠替代食管以重建上消化道的常用手术方法。结肠血供丰富,对酸有很强的耐受力,并有足够的长度行高位吻合,以完成上消化道的重建,因此,是较好的食管替代材料。【适应症】1.需行全食管切...[继续阅读]

    空肠食管弓下吻合术是指胃切除后残胃过小或全胃切除无法与食管吻合重建,临床上是治疗贲门癌或胃癌的手术方式之一。其缺点是术后易发生反流。【适应症】1.贲门癌沿小弯侧向下侵犯胃窦部或肿瘤已侵犯胃体者。2.皮革样胃,病...[继续阅读]

    食管下段及贲门肌层切开术适用于贲门失弛缓症,本病多见于成年人,病因不明,但多数学者认为是食管肌层内神经节变性,减少或消失所致。临床上患者症状为吞咽困难,且与情绪有关,钡餐检查时可见贲门呈萝卜根样改变,食管扩张明显...[继续阅读]