(一)右室间隔部的解剖与X线影像1.解剖特点右室心腔以室上嵴(右房室口与肺动脉瓣口间的肌性隆起)为界分为右室流入道(rightventricularinflowtract,RVIT)和右室流出道(rightventricularoutflowtract,RVOT)。RVOT又称动脉圆锥或漏斗部,位于右心室前上...[继续阅读]

    导线头端位于右室流入道(RVIT)时,起搏心电图也呈左束支阻滞图形,额面QRS电轴左偏,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群主波方向取决于导线头端的具体位置,V1～V3导联QRS波群主波向下,V5、V6导联QRS波群主波向上(图5-22)。右室流入道间隔部起搏时...[继续阅读]

    希氏束起搏和希氏束旁起搏是最理想的心室起搏部位,额面QRS电轴与起搏前一致,QRS波群较窄。希氏束起搏时,起搏QRS波群呈室上性,希氏束旁起搏时,QRS波群形态介于室上性与室性QRS波群之间。(一)希氏束起搏的标准1.标准十二导联心电...[继续阅读]

    在心脏再同步化治疗(CRT)时,心脏侧静脉或侧后静脉常常作为左室起搏的靶静脉。有时在常规右心室心尖部起搏时,术中心室起搏导线也可误入心脏冠状静脉系统(图5-24)。(一)冠状窦口起搏冠状窦口位于下腔静脉口与右房室口之间。冠...[继续阅读]

    三尖瓣环处起搏时,起搏图形不同于心房、心室起搏图形。心房脉冲发放后无P波,经很短间隔后激动心室产生QRS波群。QRS波群同正常窦性心律,不增宽,无T波倒置。...[继续阅读]

    (一)适应证1.心脏外科手术,尤其是体外循环手术后,可能发生各种心律失常(多呈一过性),可同时行心外膜保护性临时起搏。2.经静脉途径不适宜或无法植入起搏导线,如永存左上腔静脉合并右上腔静脉阙如。3.经静脉途径起搏导线反复脱...[继续阅读]

    鉴于左室心内膜起搏需要长期抗凝,因此临床上很少采用,目前主要通过心脏冠状静脉系统植入起搏导线或开胸手术植入左室心外膜导线达到左室起搏的目的。左室起搏时心室整体除极向量发生改变,心室除极自左向右,体表心电图难以...[继续阅读]

    心脏再同步化治疗(CRT)时,右心房和右心室为心内膜起搏,冠状静脉侧静脉或侧后静脉植入左室起搏导线实现左室心外膜起搏,从而达到心脏再同步化。双室起搏时,心室整体除极向量发生改变,电轴可表现为极度右偏,即位于“无人区”...[继续阅读]

    (一)优点1.单心房按需型心脏起搏器(图6-1)应用单根起搏导线,以最经济的方式实现了生理性心脏起搏。心房起搏能保持房室收缩顺序及心室除极过程正常,尤其在左室功能受损时,房室顺序收缩更重要,较VVI起搏增加心排血量15%～20%。图...[继续阅读]

    单心房按需型心脏起搏器最适合于窦房结功能异常但房室传导功能正常者。但是,鉴于病态窦房结综合征患者常常合并有房室结病变(即双结病变)或随着病程进展出现房室传导及室内传导障碍,所以最常选用的起搏器仍是双腔心脏起搏...[继续阅读]