起搏器程控仪和动态心电图的起搏标记通道可标明起搏脉冲信号发放的具体位置,并与同步记录的体表心电图相对应,以便于分析。(一)程控仪的起搏标记通道程控仪的起搏标记通道(markerchannel)采用专用符号标明心房和(或)心室电路的...[继续阅读]

    (一)正常心房除极1.经心内膜心房起搏经心内膜心房起搏时,心房导线直接接触心房肌,在无心房传导延迟的情况下,心房脉冲发出后即刻开始心房除极,故多数情况下体表心电图心房脉冲与心房除极波起始之间没有延迟时间,心房起搏脉...[继续阅读]

    心房起搏的P′波因心房导线位置不同而异,一般心房导线头端越接近窦房结,所产生的心房波形态越接近窦性P波。房性融合波及假性房性融合波的出现可使P′波形态发生改变(图6-3,图6-4)。有时因受某些因素影响,P′波可显示不清,难以...[继续阅读]

    (一)心房起搏时的房性融合波1.产生机制当心房起搏频率与自身心房率接近时,心房脉冲刺激与自身激动共同使心房除极,形成房性融合波(fusion)。2.心电图特点(图4-3,图4-4)(1)P′波形态介于心房起搏与自身P波之间。(2)P′波前有相关或十...[继续阅读]

    (一)右心耳起搏1.右心耳起搏的特点(1)优点:右心耳(RAA)邻近窦房结,位于右心房前上方,内腔较小,且有丰富的肌小梁,是右心房起搏最常用的部位,通过被动固定导线(J形导线)和主动固定导线均可实现植入(图4-5),而且植入方法简单,导线脱...[继续阅读]

    心房起搏时,因心房波振幅低、双腔心脏起搏器起搏AV间期设置较短或心房除极延迟等原因,体表心电图不易判断心房夺获情况,此时,可依据心腔内心电图、食管心电图及超声心动图对心房夺获情况进行判断。(一)体表心电图1.观察V1导...[继续阅读]

    (一)心室起搏的QRS波群形态特点1.心室起搏的QRS波群宽大畸形,紧跟于心室起搏脉冲信号后,若心室起搏脉冲传出延迟,心室脉冲信号与QRS波群起始可有一段距离。2.心室起搏的宽大畸形QRS波群后,伴有方向与QRS波群主波相反的继发性ST-...[继续阅读]

    (一)心室起搏时的室性融合波1.发生机制(1)VVI起搏时室性融合波的发生机制:VVI起搏时,自身心率与起搏频率相近,两个节律点可同时或略有先后激动心室而形成室性融合波。(2)DDD起搏时的室性融合波:DDD起搏时,起源于同一个心房节律点...[继续阅读]

    (一)室房逆传1.心室起搏室房逆传的特点(1)心室起搏QRS波群后见逆行P-波,逆行P-波在肢体导联最清楚,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联负向,aVR导联正向。若自身窦性心率与起搏频率接近,心室起搏逆传心房的激动与窦性激动共同参与心房除极,可形成形...[继续阅读]

    (一)右室心尖部起搏的优点右室心尖部(rightventricularapex,RVA)肌小梁丰富,可使用被动或主动固定导线,手术操作简单、导线脱位率低,为临床上最常用的传统起搏部位。(二)右室心尖部起搏的缺点RVA起搏时,起搏脉冲由心尖向室间隔逆行传...[继续阅读]