1. 营养风险(Nutritional risk) 是指现存的或潜在的营养和代谢状况对疾病有关的不良临床结局的影响。该定义所强调的营养风险是指与营养因素有关的出现不良临床结局(如并发症、住院日延长等)的风险,而不是出现营养不良的风险。此...[继续阅读]

    总体上,表现为当固体或液体通过咽部或食管时感到费力、疼痛、难以咽下,整个吞咽过程延长,流涎、口腔内食物残留、呕吐、反流,进食前后有咳嗽或呛咳、呼吸暂停、窒息等。对于ALS患者,饮水呛咳常常是吞咽困难的最初表现。...[继续阅读]

    超过80% 的ALS患者出现吞咽困难,咽喉部起病者更早出现。一般来说,神经元丢失达到80% 才会出现明显吞咽障碍。25%～30% 的ALS患者以吞咽困难作为首发症状,或者在疾病早期表现突出。70% 肢体起病的ALS患者晚期都会发生吞咽困难。吞咽...[继续阅读]

    吞咽困难的临床评价包括三步:第一步,通过询问病史聆听患者的言语,称为“感知”评价。第二步,通过神经系统检查了解咽喉部功能,将吞咽困难分为“上运动神经元”、“下运动神经元”和“上、下运动神经元并存”三种类型。一般...[继续阅读]

    1. 进食正常,活动不受限的患者 原则为保证充足的能量和蛋白质。一般按照每标准体重30～35 千卡计算能量需求,个体因实际体重、年龄、活动量和伴发疾病而异。标准体重(kg)计算方法为身高(cm)-105,所得数值和实际体重差值在±10% 以...[继续阅读]

    1. 建议选择塑料、木质的勺子给患者喂饭,筷子最好是木质、钝头。2. 如吞咽困难明显,不要使用吸管。3. 建议选择大把手、容易持握的刀叉,以及有边的盘子。4. 桌面上准备防滑的餐垫。...[继续阅读]

    1. 关于胃造瘘(1)胃造瘘进食是一种改善不能经口进食患者的营养状况的技术,简单、安全且耐受度高,可降低患吸入性肺炎的风险,缩短进食时间,提高营养状况,改善能量代谢障碍,甚至能帮助患者参与社会活动。与鼻饲管相比,胃造瘘更...[继续阅读]

    为了保证食谱中的食物多样化和营养均衡,可参照各类食品的交换表(表2-2～8),按照饮食习惯、季节等,调配出适合患者的丰富多彩的食谱。表2-2 等值谷薯类交换表每份谷薯类供蛋白质2 克,碳水化合物20 克,能量90 千卡表2-3 等值蔬菜类...[继续阅读]

    1. 保证饮食均衡 特别要注意蛋白质摄入,每日补充牛肉、鱼、猪肉、牛奶、奶制品、豆制品和鸡蛋( 富含蛋白质以维持肌肉状态)。方法包括:(1)在汤、米、面和土豆等主食菜品中加入肉类、鱼、鸡蛋、奶制品和豆制品。(2)在饮料、炖...[继续阅读]

    在ALS初始诊断时,医患双方都应该关注疾病的诊断和有限的治疗方法。然而,呼吸管理问题应该在医患关系形成后的极早期阶段进行详细讨论,尤其在初始诊断后,且在呼吸症状出现前,要告知患者可用的呼吸选择以及需要他们参与决策制...[继续阅读]