【手术材料准备】1.静脉穿刺包①穿刺针,②导丝,③注射器,④隧道针,⑤留置Cuff导管(型号),⑥扩张器,⑦撕脱鞘,⑧手术刀。2.静脉切开包。3.其他①5F单弯(椎动脉)导管、肝素帽、缝皮针、缝线、小尖刀片、无菌纱布、透气敷料等。②...[继续阅读]

    随着透析龄的延长,血管闭塞也会越来越普遍,到后期甚至连无名静脉也闭塞(图8-6)。遇到这种情况该如何做?再通?成功率低,效果不好。指南建议:在患者双侧无名静脉均不能再利用后,常进行下半身血管资源的利用,进行股静脉入路的导...[继续阅读]

    慢性肾脏病(chronickidneydisease,CKD)因其高患病率、发病率和死亡率已经成为全世界最值得关注的公共卫生问题。美国有约13%的人患有CKD,挪威是10.2%。同样,我国面临的CKD患病情况也不容乐观。2012年的流行病学调查数据显示,我国CKD的患病...[继续阅读]

    无隧道无涤纶套导管穿刺需要取得患者的密切配合,这样可以减少穿刺并发症。颈部静脉穿刺建议采用头低脚高体位,穿刺过程避免患者咳嗽,使用扩张管或送入临时导管时,嘱咐患者尽量避免咳嗽或屏气数秒钟,以防止空气进入。(一)穿...[继续阅读]

    导管拔出困难是透析导管较罕见的并发症,然而最近几年这类报道逐渐增多,引起大家的关注。关于这方面的研究很少,有限的临床研究推测这可能与导管内受体内化有关系,目前以球囊扩张(图5-16～图5-18)为代表的介入方法是解决该问题...[继续阅读]

    颈内静脉置管的置管留置时间长于股静脉置管及锁骨下静脉置管,且并发症相对较少。KDIGO指南明确提出颈内静脉置管是首选的置管途径,但对于有明显的充血性心力衰竭及呼吸困难不能平卧位的患者除外。有条件的医院可采用超声引...[继续阅读]

    中心静脉导管是血液透析血管通路的一个重要类型。由于其建立简便、即插即用,对于急需血液透析或动静脉内瘘成熟前的患者是常用的选择。...[继续阅读]

    对于血管通路耗竭的患者,最后的选择往往是手术,但手术风险高、创伤大,急需有效的替代办法。上腔静脉作为主要的中心静脉,是较为理想的通路末端定位点之一。当患者上腔静脉各主要属支血管资源耗竭时,是否能通过直接穿刺的办...[继续阅读]

    血液透析的前提条件是要有一个可靠的血管通路,并且血管通路的质量直接影响患者的透析和生存质量。研究已经表明,因为血管通路的原因住院,已经成为维持性透析患者住院的第一位原因,并且是造成医疗花费的主要因素。血液透析...[继续阅读]

    股静脉置管是比较简单、安全的置管方法。与颈内静脉置管相比,股静脉置管血栓概率、感染都增加,临床上不作为首选的置管途径。对于颈内静脉插管困难,有严重充血性心力衰竭的患者可考虑行股静脉置管术。【操作方法】股静脉...[继续阅读]