所属栏目：病历书写基本规范
一、书写要求1.一般项目姓名、性别、年龄、初诊时间及病案号逐项填写清楚。初诊时间指到诊断室的就诊时间。2.主诉主要症状及持续时间。3.现病史围绕主诉叙述,简明扼要地记录与本病有关的病史症状、病情演变及主要处理经过 ......（本文共 278 字 , 1 张图） [阅读本文]>>
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