我国第一部纪传体通史《史记》,记载有西汉早期淳于意行医的医案。
淳于意(公元前205—公元前140),复姓淳于,名意,临菑(今山东淄博东北) 人,因曾任齐国主管仓库的官员,故有“仓公”或“太仓公” 之称(图3-1)。太史公司马迁在《史记》中为“仓公”作传时,未用他的本名本姓,对淳于意以其职衔称之为“仓公”,写成《扁鹊仓公列传》, 这是西汉时期唯一记载于正史的医学家传记。本节讨论淳于意医案所记,其所受真传而获得《药论》。
图3-1 淳于意像
仓公淳于意儿时即喜欢研习医药知识,青年时期,得知菑川唐里公孙光擅长古方,便拜公孙氏为师。淳于意尊敬师长,虚心学习,直至将公孙光所知道的医药知识学得十分精通,并能与老师探讨深层次的学问,老师益加珍爱自己的弟子,夸赞与鼓励说:“君思深意专,必为国工。”公孙光将自己的学识传授完毕之后,把淳于意介绍给知识更深厚的临菑元里公乘阳庆,称其为师。公乘阳庆当时已经70 多岁,他对淳于意说:“庆有古先道遗传黄帝、扁鹊之脉书。”“五色诊病,知人生死,决嫌疑、定可治,及药论书,甚精。我家结富,民爱公,欲尽我禁方书,悉教公。”淳于意非常敬重地对公乘阳庆说:“幸甚!非意之所敢望也。”淳于意再次离席拜谒,接受老师授予的“脉书上、下经,五色诊,奇咳术,揆度阴阳外变,药论,石神,接阴阳禁书,受读解验之”。侍奉3年,淳于意才为人诊病,决生死。实践验证,公乘阳庆所传的“书”“经”“诊”“术”“药论”等,“有验、精良”。其中《药论》《禁方》等书,其药学价值极其珍贵。
以上所述,是当时淳于意对汉文帝提问做出的具体回答。同时针对文帝所问,介绍了经淳于意诊断、治疗的25 位患者的案例。司马迁把淳于意的患者简况和治疗过程、结果,均如实记载下来。这份记述,成为我国医学史上最早的医药文献、医案,其中保存有临床医学的历史资料,更为可贵的是其中记载着许多药物学内容。后人将此医案特称为淳于意《诊籍》。
司马迁在《史记》中为中华民族医药史及其代表人物保留下宝贵的记录。由于医案是淳于意向皇帝做出的呈报,其严谨性和可信度更高,文献价值更为可靠。特别是《药论》,值得特别关注。
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