眼睑退缩的原因有先天性和后天性,先天性眼睑退缩较少见。后天性眼睑退缩可因炎症、外伤、肿瘤、神经性和机械性等,但最常见的原因为甲状腺相关眼病。【手术适应证】主要适应于甲状腺相关眼病引起的眼睑退缩。【手术方法】...[继续阅读]

    甲状腺相关眼病球后体积增加主要有三种情况:①肌肉增厚;②脂肪增加;③脂肪和肌肉体积均增加。眶脂肪切除术的目的在于切除一些变性或水肿增生的脂肪,缓解眼球突出。临床报道最多可减少眼球突出6mm,最少为1.2mm,平均为2.2mm,效果...[继续阅读]

    眼眶减压术(orbitaldecompression)是治疗甲状腺相关眼病的严重眼球突出及压迫性视神经病变的手术。皮质类固醇治疗有一定疗效,但不能持久,停药后会复发;放射治疗有一定并发症,且疗效缓慢。眼眶减压术较为安全,疗效明显,并发症少...[继续阅读]

    甲状腺相关眼病的眼肌手术一直有争议,目前认为当斜视稳定在3～6个月可考虑眼外肌手术。由于此病有自限倾向,所以眼肌手术术后眼位可能有变化,或向相反的方向斜视。【手术方法】(1)结膜切口,游离肌肉附着点。(2)先行肌肉后徒...[继续阅读]

    由于眶底较薄、眶下神经沟等原因致眶底易于骨折,尤其是儿童。眶底骨折更易出现肌肉嵌塞及眼球运动障碍。【适应证】①眼球内陷在2mm以上(图4-1A～G,图4-2A、B);②明显眼球运动障碍,经治疗后无显著改善;③肌肉嵌塞;④外伤2～3周后...[继续阅读]

    【手术适应证】基本同眶底骨折。【手术步骤】(1)内眦内侧4mm切开皮肤及骨膜,向骨膜下分离,并将泪囊及内眦韧带向外侧牵拉,暴露上颌骨额突。也可采用内侧结膜入路,但暴露较困难,不利于操作。(2)内直肌牵引缝张,沿内侧向后分离...[继续阅读]

    眼眶复合性骨折多合并颌面部多发骨折,需要同时处理面部骨折。颌面骨折多出现外观畸形和较大骨折错位,应与颌面外科医生合作手术修复骨折。因常合并颅底骨折,术前和术中应注意防止因术中分离引起已愈合的脑脊液漏再出现。...[继续阅读]

    对任何眼眶外伤,应仔细询问病史,排除有异物的可能。有的可能因为时间太长,已将当时受伤情况遗忘。任何眼部瘘管、外伤后眼部反复红肿都应怀疑有异物的可能。【适应证】①眼眶植物性异物(图4-4A～F,图4-5A～D);②有可能影响眼球...[继续阅读]

    海绵状血管瘤(cavernoushemangioma)是最常见的眼眶原发性良性肿瘤,主要见于成年人。【症状和体征】①单侧进行性眼球突出;②一般视力正常,晚期视力下降;③外观无红肿;④眼底可有水肿或压痕。【影像特征】①A超有中高反射,呈45°ka...[继续阅读]

    毛细血管瘤(capillaryhemangioma)是婴儿时期常见的眼睑皮肤肿瘤,可侵及眼眶、面部、口腔等位置。【症状和体征】病变呈鲜红色,表面呈草莓状,范围可大可小,大者侵及面部,小者仅数毫米。部分病变原发于眼眶或侵及眼眶,引起眼球突出...[继续阅读]