综合考虑临床检查和影像学表现的特点,对准确的病理组织学诊断非常重要。外科、放射科和病理科医生相互合作对提高骨肿瘤的诊断率和治疗效果必不可少。如果不能很好掌握相互结合的原则,诊断率将会下降,甚至误诊。负责治疗...[继续阅读]

    (一)临床评估在肢体,有四种类型软组织肿块(见表3-5):恶性软组织肿瘤,良性软组织肿瘤,炎性病变及外伤性肿物,如骨化肌炎,假性动脉瘤。最常见软组织肿瘤是肉瘤,包括恶性纤维组织细胞瘤、脂肪肉瘤、纤维肉瘤和滑膜肉瘤。深部良性...[继续阅读]

    在进行活检前,临床医生对肿瘤诊断策略中应包括分期评估。以临床和影像学检查为基础,进行诊断和分期评估。只有临床医生对临床和影像学检查结合有充分的认识,病人的检查才能达到有效、经济、针对性高。检查可按下面顺序进...[继续阅读]

    有些脏器肿瘤,骨组织是其常见的转移部位。有3%～4%转移瘤的病人原发灶不明,其中10%～15%为骨转移瘤。在40岁以上发现具有临床症状的骨质破坏,常为原发灶不明的骨转移瘤。外科医生为寻找原发灶必须安排合理的检查方案。如果为...[继续阅读]

    Eneeking分期系统可用于恶性骨肿瘤和原发性软组织恶性肿瘤(见表3-6、7)。该分期根据三个指标:外科分级(G,Surgicalgrade)、手术部位(T,Surgicalsite)和是否存在转移(M,metastases)。外科分级的评定主要根据组织学分级,同时参考临床和影像学资...[继续阅读]

    恶性软组织肿瘤的AJCC分期(见表3-8)是根据T、N、M系统和组织学分级(G,histologicalgrade)。在这个分期系统中,T指肿瘤的大小,N指淋巴结转移,M指远处转移。根据病变的进展程度可以分为四期:第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期主要根据组织学分级(G1、G2、G...[继续阅读]

    由Hajdu提出,只适用于软组织恶性肿瘤(见表3-10),是根据肿瘤的大小、部位(深度)和组织学分级分为4期。分级主要根据组织学特点,而肿瘤部位分为浅层(皮下)和深层(浅筋膜下)。预后较好的指标为肿瘤<5cm,位于皮下及组织学分级低。预...[继续阅读]

    与成人软组织肉瘤的情况相似,对于儿童横纹肌肉瘤的分期,尚无一个被广泛接受的标准。这主要是因为对评估预后各种指标的重要性尚无统一的认识。但多数学者已达成共识,即在确诊时已经存在远处转移意味着预后很差。但是关于...[继续阅读]

    对于骨骼系统良性肿瘤只有Enneking分期系统(见表3-13)。这个分期是根据肿瘤的生物学行为而进行的。表3-12AJCC儿童软组织肉瘤分期分期原发肿瘤区域淋巴结远处转移ⅠT1aT1bN0N0M0M0ⅡT2aT2bN0N0M0M0ⅢⅣT1a～2bT1a～2bN1N0～1M0M1注:原发肿瘤(Pr...[继续阅读]

    1976年,Rosen提出了肿瘤坏死率的概念,即在切除的肿瘤标本中根据预先设计的多点取材,计算出坏死的肿瘤细胞百分率。临床研究证明,肿瘤组织坏死率是反应骨肉瘤对化疗敏感程度、预测肿瘤转归及指导术后化疗最为有效的指标。以肿...[继续阅读]