图4-5腹壁双血管蒂筋膜皮瓣一次阴茎再造术A.皮瓣设计B.切取皮瓣C.成形阴茎体D.转位成形阴茎由何清濂于1983年首创。手术步骤:①皮瓣设计;②先于血管蒂部做切口,分离出腹壁浅血管,然后按设计线切开皮瓣,形成乒乓球拍式带腹壁浅动...[继续阅读]

    手术步骤:①皮瓣设计;②按设计线切开皮瓣,从深筋膜层下分离皮瓣并凿除髂骨嵴条,形成复合组织瓣。用阴囊纵隔组织蒂制备尿道。将掀起的复合皮瓣通过隧道转位至阴茎根部,缝合固定髂骨嵴。③将皮瓣包绕尿道和骼骨条缝合,形成...[继续阅读]

    由龙道畴于1988年首创。图4-7带双血管蒂的髂骨嵴复合组织瓣一期再造阴茎并神经转位术A.皮瓣设计B.切取C、D.转位1.髂骨条2.股外侧皮神经手术步骤:①皮瓣设计。②按切口线切开皮瓣,在尿道皮瓣与阴茎体皮瓣之间切除1.0cm的表皮条...[继续阅读]

    (一)皮管的制备首先沿设计的两条平行线切开,深达皮下脂肪层,于深筋膜浅层剥离,术中切忌粗暴操作,尽量保留脂肪中的小血管。术中应先从一侧剥离直至对侧切口线位置下方,再切开对侧皮下,使得两侧贯通,不要由两侧同时向中间剥...[继续阅读]

    脐旁皮瓣是以腹壁下动脉脐旁皮穿支为蒂的轴型皮瓣。(一)应用解剖腹壁下动脉及脐旁穿支:腹壁下动脉多数于腹股沟韧带上方1cm处起于髂外动脉,经腹股沟韧带内2/5与外3/5交界处,斜向内上经腹直肌外缘至肌的后方,沿腹直肌与后鞘之...[继续阅读]

    腹部筋膜蒂皮瓣是以腹壁浅动脉和旋髂浅动脉为蒂的轴形皮瓣。(一)应用解剖下腹壁皮肤和皮下组织的血供主要有4处来源:①腹壁浅动脉(腹股沟浅动脉);②旋髂浅动脉;③腹壁下动脉进人腹直肌后从腹直肌内穿出小动脉支供应下腹壁皮...[继续阅读]

    双渠道血供腹壁皮瓣是以腹壁下动脉脐旁穿支血管和腹壁浅血管双血供的腹壁皮瓣。(一)应用解剖腹壁下动脉于髂外动脉的前壁发出后,经腹股沟韧带内2/5与外3/5交界处,斜向内上行,经腹直肌外侧缘至腹直肌后方,继续上行5cm,经半环线...[继续阅读]

    通过解剖学研究证实阴股沟的皮肤为多源性血供,该皮瓣切取方便,不需要吻合血管,易掌握,皮瓣旋转利用方便,供区隐蔽,可直接拉拢缝合,瘢痕小。阴股沟区的皮瓣有髂腹股沟神经皮支支配,具有感觉功能,利用阴股沟皮瓣再造的阴茎感...[继续阅读]

    前臂游离皮瓣一期阴茎再造(forearmflapfreetransferforthepenisreconstruction),包括前臂桡侧游离皮瓣阴茎再造、前臂尺侧游离皮瓣阴茎再造。这种术式的主要优点有:①皮瓣供血血管恒定、粗大、蒂长、易与受区血管吻合;②皮瓣面积大、皮下组...[继续阅读]

    前臂游离皮瓣作为再造阴茎的供区存在一些不足,如:①对于前臂毛发较多,特别是白种人,常引起成形的尿道在吻合口形成结石、狭窄、尿瘘等并发症;②前臂周长有限,组织量少,重建的阴茎往往较小;③由于可以利用的组织衬垫量有限...[继续阅读]