西班牙等欧洲国家由于交通安全的改善,国民素质的提高,交通安全意识的加强,脑外伤导致的脑死亡患者逐渐减少。相对而言,DCD逐年增加,目前已达捐献总量的8%,正逐渐成为器官捐献的重要来源之一。由于DCD热缺血时间长,供体质量不...[继续阅读]

    2011年7月至2012年12月,笔者所在单位共接到脑死亡捐献通知88个,有12例在评估和维护专家到达前患者心跳停止,仅66例成功捐献。成功捐献的供体中,器官损伤发生率较高(肝功能损伤34%,急性肾损伤43%),经过积极的维护后部分供体器官功能...[继续阅读]

    在获取前,麻醉师应继续供体的维护以保证器官的正常灌注和氧合。获取多器官时,根据获取器官的数量不同,获取过程的时间可长达3～4h。因此,在这一过程中,应该继续和以前一样细心维护。将供体从ICU转到手术室后,麻醉师应对供体...[继续阅读]

    [1]HerijgersP,LeunensV,Tjandra-MagaTB,etal.Changesinorganperfusionafterbraindeathintheratanditsrelationtocirculatingcatecholamines[J].Transplantation,1996,62(3):330-335.[2]YanagisawaM,KuriharaH,KimuraS,etal.Anovelpotentvasoconstrictorpeptideproducedbyvasc...[继续阅读]

    1.标准供体(standardcriteriadonor,SCD)一般来讲,扩大标准供体(expandedcriteriadonor,ECD)以外的其他供体统称为SCD。在定义ECD概念时,参照的供体为理想标准供体(idealstandardcriteriadonor),即严格意义上的SCD。理想SCD标准为[1]:①年龄10～39岁;②死亡原...[继续阅读]

    Moore等[8]比较了ECD、NybergDDS评分、Schold供体危险评分和Irish列线图预测术后移植肾失功的作用,初期结果根据术后12个月血肌酐水平和进展至慢性肾疾病4T级[GFR15～29mL/(min·1.73m2)]的比例来判断,发现Scold供体危险评分与移植肾功能的相关...[继续阅读]

    1.DCD供肾禁忌证DCD供肾与脑死亡后器官捐献(donationafterbraindeath,DBD)供肾不同,热缺血时间长是DCD供肾的特点。DCD供肾评估是在结合DBD供肾评估的基础上,针对热缺血时间长短,做出供肾取舍的抉择。DCD供肾的选择标准要高于DBD供肾。最近...[继续阅读]

    [1]PortFK,Bragg-GreshamJL,MetzgerRA,etal.Donorcharacteristicsassociatedwithreducedgraftsurvival:anapproachtoexpandingthepoolofkidneydonors[J].Transplantation,2002,74(9):1281-1286.[2]NybergSL,MatasAJ,KremersWK,etal.Improvedscoringsystemtoassessadultdonorsf...[继续阅读]

    目前,对于供肾活检的程序和标本的处理仍然没有共识。因为害怕刺中大动脉导致再灌注后不可控制的出血,美国多数移植中心选择供肾楔形切除活检(wedgebiopsy)。楔形切除通常只在肾皮质浅层取样,而穿刺活检(needlebiopsy)可以对皮质全...[继续阅读]

    表6-1供肾活检的组织病理发现供肾活检的主要目的是评估既存的慢性病变和供体在死亡前抢救过程中所形成的急性病变。慢性病变主要包括肾小球硬化、肾小管萎缩、间质纤维化、动脉硬化和小动脉透明变性(图6-1)。急性病变主要是...[继续阅读]