在手术室中患者即用固定器固定。第二天允许患者淋浴时暂时去除固定器。只要患者能够做到,应鼓励患者尽早在“鼻到足趾”三角内使用上臂。最初三周内禁止肩外旋和上举。一旦患者能忍受外旋、内旋及推拉动作时,便可开始包括...[继续阅读]

    下关节囊闭合,Bankart修复(如果存在Bankart病损)和上关节囊闭合这一三联方法是作者采取的关节镜下稳定性手术的基础。任何盂唇的撕脱,无论是前方、后方或下部,均用缝合铆钉修复。如果患者发生不伴有Bankart病损的不稳,通过进一步...[继续阅读]

    对肩关节后面,包括整个肩胛体备皮、铺单。采用标准的后方入口,术者应尽可能平行于关节盂表面置入关节镜,使得关节镜在肱骨头和肩盂之间不费力地滑入。如果关节镜与肱骨头或肩盂成角,而不是位于它们之间,观看及定位将更困难...[继续阅读]

    一、术前判断理想的患者是经历过创伤性前方半脱位或脱位且对将上臂举过头顶这一动作存有恐惧者。有引起不稳定的轻微创伤病史经历的患者通常有体质的因素,如韧带松弛或随意的不稳,属于关节镜修复的禁忌证[22]。患者的其他...[继续阅读]

    作者愿意采取患者垂直坐于沙滩椅位置进行关节镜下稳定手术。此位置允许术中上臂自由移动,并且当术中所见提示切开修复更好时,可以容易地变为切开手术体位。而且在此体位下患者可在区域麻醉下手术。一个长的沙袋或特制的沙...[继续阅读]

    作者已使用Suretac装置进行了200多例关节镜下Bankart修复。而且最近对63例关节镜下Bankart修复或切开关节囊移位的患者进行评估,完成了一前瞻性研究,修复方法取决于关节镜手术时的术中所见。这些患者术后随访27～72个月,对手术侧及...[继续阅读]

    文献中已有几例这种并发症的报道[24]。至少一例报道使用Suretac装置后(SteveSnyder个人交流)钻孔环形扩大。作者有机会对几个病例进行了第二次关节镜检查和修复部位的活检[20](图3.5.9)。组织学发现是聚乙醇碎片、异物巨细胞和间织细...[继续阅读]

    用Suretac装置进行关节镜下Bankart修复,提供了一种可靠的关节囊唇的修复方法。这种方法使用1个可吸收的组织贯穿装置,不需要关节内、外打结。作者使用这种装置3年多的前瞻性经验证明其结果与切开手术修复创伤性前方肩不稳的结...[继续阅读]

    缝合铆钉的早期发展主要集中于缝合固定到骨上。随着可负荷更大的力、容易插入且能容纳多根缝线的铆钉取代了最初的铆钉,出现了螺钉型铆钉和其他非螺钉型铆钉[1～5]。对于金属装置引起可能带来挑战的担心[6]包括感染[7]和对影...[继续阅读]

    生物铆钉既可用于切开手术也可用于关节镜下手术。因为生物铆钉不是金属的,它的插入需要用钻导向头(drillguide)和孔洞定位器(holelocator)来提供精确的排列。必须注意不要用插入器移动铆钉,而用钻孔来准确地排列铆钉。关节镜下手...[继续阅读]