固定体位时要求牢固、稳定,不因手术而漂移;患者取健侧卧位,偏向手术台腹侧,可以屈曲、内收、内旋、下蹲不受限,健侧垫软垫微抬高,以防止腓总神经受压;健侧足跟、膝部可以摸到;腋枕保护臂丛、骨盆不倾斜。(图4-26)1. 准备 戴手...[继续阅读]

    精确的术前计划对于人工髋关节置换术的顺利进行至关重要。通过术前计划选择合适的关节假体及确定置入位置不但缩短了手术时间,更重要的是少术后并发症的出现。即使有数千例的手术经验,术前测量依然不可或缺。全髋关节置换...[继续阅读]

    根据腹壁软组织解剖结构特点,设计了一种经腹直肌外侧切口、腹膜后剥离显露骨盆环骨折的手术入路——经腹直肌外侧切口入路。该手术入路方式主要适用于下述骨折类型:①髋臼前壁骨折;②髋臼前柱骨折,尤其是累及四方体的粉碎...[继续阅读]

    一般来说,髓内和髓外固定器械都可用于固定股骨的近端骨折。目前无证据说明哪种固定的效果更佳。髓内固定允许术后立即完全负重。然而,它操作更困难,可能出现更多的内部手术问题。立即负重对老年患者是十分必要的,这为优先...[继续阅读]

    髋臼骨折多为间接暴力及挤压暴力引起。常见于人体自高处坠落时一侧股骨大粗隆撞击地面,此时股骨头撞击髋臼可造成髋臼无移位骨折或髋臼内壁骨折块向盆腔内移位。而当屈髋屈膝时沿股骨纵轴的暴力亦可造成髋臼的后缘骨折。...[继续阅读]

    不用骨水泥与用骨水泥的假体区别在于假体柄的表面设计和材料的不同。目前在表面设计上有巨孔型和微孔型两种。欧洲多用巨孔型;国内多用微孔型,其孔隙的直径在40～ 400μm 之间,骨组织可以长入微孔内起牢固的固定作用。1. 适应...[继续阅读]

    股骨头在生理负荷时的压力经股骨颈内侧骨皮质、股骨距及压力骨小梁向远端传递,剪切力则由股骨颈外上方所承受。表面髋关节置换术保留了部分股骨头及股骨颈,应力分布及传递类似于正常状态。与传统全髋关节置换术相比,保留...[继续阅读]

    人体股骨颈的中轴线与股骨内外髁中点间的连线形成的夹角为前倾角,又称扭转角,正常范围在12°～ 15°之间,意义在于帮助身体重心更快地向前移动。由于撞击、脱位、假体磨损等不良事件的发生,促使学者们致力于对髋关节置换假体...[继续阅读]

    依据髋臼横韧带的髋臼安装技术,即使髋臼假体平行髋臼横韧带,个体化地确定臼杯的位置。术者也可以通过髋臼假体与横韧带的相对位置来评价臼杯深度和高度。目的是通过韧带和残留的盂唇,确定髋臼杯的位置,使其与患者个体原始...[继续阅读]

    对于骨盆位置正常的患者,髋臼假体的目标位置是外展角40°及前倾20°,且功能位与解剖位重合;但是,对于骨盆倾斜的患者,应该视个体情况加以调整。髋臼发育不良的患者,尤其是单侧发病者,由于长期关节受累,骨盆可出现继发性倾斜...[继续阅读]