创面闭合时仍应遵循先易后难、先简后繁的原则。在许多情况下,若能正确地选择传统的局部转移皮瓣,不仅操作简单,而且修复效果并不比吻合血管的游离皮瓣差。四肢创伤造成的创面虽然形状及大小各异,但通过清创修整可使不规则...[继续阅读]

    由杂乱(无方向性)皮肤血管网供血的皮瓣。由于其内在的血供较弱,随意型皮瓣成活的长宽比例(皮瓣长度与蒂部宽度之比)不大,在肢体一般不超过1.5:1。1973年McGregor和Morgan根据皮肤动脉血管的口径大小、走行方向和供血范围的不同,首...[继续阅读]

    在皮瓣的范围内,有与皮瓣纵轴平行走行的轴型动脉和轴型静脉(1～2条伴行静脉)。轴型血管(axialvessel)在皮瓣内组成以动脉供血、静脉回流完整的区域性循环系统,从而保证皮瓣得到必要的营养(图1-9)。轴型皮瓣(axialpatternflap)的临床特...[继续阅读]

    肌瓣(musculocutaneousflap)是指有完整动、静脉血管系统,能独自成活的肌肉组织块。肌皮瓣(muscleflap)是指肌瓣与其表面的皮肤和皮下组织一起转移的复合组织瓣。肌瓣的历史比肌皮瓣早。肌瓣与肌皮瓣均可用于填塞空腔、覆盖创面和肌肉...[继续阅读]

    筋膜皮瓣(fasciocutaneousflap)指包含深筋膜结构的皮瓣,从深筋膜下掀起(图1-11)。1981年,瑞典Ponten首先应用小腿后部筋膜皮瓣带蒂转移,不经延迟而皮瓣平均长宽比例达2.5:1,被誉为超级皮瓣(superflap)。1982年,Haertsch发现在手术掀起皮瓣时从深...[继续阅读]

    皮神经营养血管皮瓣(neurocutaneousflap)是指以皮神经周围营养血管链为供血基础的皮瓣。由Bertelli(上肢,1991)和Masquelet(下肢,1992)首先介绍。因为在这类皮瓣中往往均包含有一条皮肤浅静脉,所以又有皮神经浅静脉营养血管皮瓣之称(neuro...[继续阅读]

    穿支皮瓣(perforatorflap)是指以管径细小的皮肤穿支血管(穿动脉和穿静脉)供血的轴型皮瓣(图1-15)。1989年日本Koshima首先报道了肌皮穿支血管为蒂的游离皮瓣。穿支皮瓣的特征是以穿支血管为蒂,而不论其来源如何(肌肉或肌间隔),手术中...[继续阅读]

    组织缺损的修复原则是根据受区的需要“缺什么补什么”。这样才能针对受区的需要,并减少供区的不必要损害。因此采用同类结构的一个组织瓣移植最为常用。然而,当受区的组织缺损为面积巨大(超过一个血管蒂的供血范围)、结构...[继续阅读]

    由于皮瓣、肌皮瓣几乎遍及全身,身体某一个部位的创面可用多种皮瓣或肌皮瓣来修复,具体选择何种皮瓣为宜尚需根据修复方法、受区与供区情况,权衡利弊加以比较。总的原则是应选择方法简便、效果满意、对供区影响小且成功率...[继续阅读]

    皮瓣手术通常包括:受区准备、皮瓣设计、切取、移植(或转移)及供区处理几个方面。(一)受区准备轴型皮瓣或肌皮瓣作为良好的自体覆盖材料,只有在受区条件较好的情况下才能获得理想的治疗效果。遇下述情况,尚需对创面进行特殊...[继续阅读]